10社区科普高血压[0807版]

什么是血压血压——血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力什么血压是高血压收缩压≥140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱即称为高血压高血压的危害高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康高血压脑出血90％脑梗死80％冠心病60％高血压的危害高血压的常见并发症脑卒中和心脏病成为威胁我国居民健康的重大疾病，估计我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病者300万人，每年主要心血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元。⑴高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。⑵多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现。⑶没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。⑷有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为“无声杀手”。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。⑸由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。⑹平常貌似“健康”而突然死亡者，多数是由于心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关。许多病人发病前已有多年高血压，因无自觉不适症状而疏于防范。高血压病原发性高血压病继发性高血压病原发性高血压的有关因素遗传因素生活方式因素其它血脂血粘度吸烟紧张社会经济及心理因素年龄其它过量饮酒膳食高盐超重肥胖生活方式因素过量饮酒膳食高盐超重肥胖生活方式因素•降低体重可降低血压。有研究显示，平均减重5.1公斤可各减少收缩压/舒张压4.4和3.6mmHg，降低体重越多可致血压减少越多，即使不达到理想体重血压也可减少。过量饮酒膳食高盐超重肥胖生活方式因素•在酒与血压之间有一个剂量-反应关系，适度饮酒对血压影响不大，但一旦超过一个范围，就要升高血压。•什么叫“适度”？在多数男人饮酒不应超过2英两（1英两即1盎司，等于28.35克），相当1市两。在女人和较轻体重者，饮酒量不应超过半市两。什么叫过量饮酒？从含酒精量计算：每天饮入酒中的酒精量超过20~30克即称为过量约相当于白酒超过１两过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生的危险性增加40%。过量饮酒膳食高盐超重肥胖生活方式因素•中国膳食中的钠，80%来自烹调用的盐、酱油、黄酱和用盐腌制加工的咸菜、咸肉、咸鱼等。盐，是指氯化钠。•在高血压的人和正常血压者中，钠的摄入减少都可降低血压。最可能从减少盐的摄入中获益的包括黑人患者、中年和老年人，以及高血压、糖尿病或慢性肾脏病患者。国外有专家认为，全天钠摄入少于1.5克为理想。四川大学华西医院罗雪琚认为，限于2.3克/日更为现实。世界卫生组织对食盐摄入量的建议每人每天摄入食盐的量小于6克膳食中低钙、低钾也可促进钠的升压作用最近一项国际合作研究表明：我国农村男性平均每天钾摄入量2克，日本2.8克，英国3.7克，美国3.3克。我国农村男性平均钙摄入量为350毫克，是日本人群平均摄入量的一半，只及西方人群摄入量的三分之一。首先要吃得淡些，同时还应限量。★限量方法：可用市售的小汤匙来帮助定量。例如常用的塑料小汤匙1平勺约为15克，可根据家庭吃饭的人数，估计每天做菜所用食盐的量应控制在几勺。简单减量法：每次烹调减少三分之一盐限制食盐的摄入量★要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是深绿叶菜和颜色红、黄的菜蔬水果，达到每天8两—1斤。★每天饮半斤牛奶，可以补充钙。补充钾、钙对已经超重肥胖的人，要避免吃肥肉和动物油脂，避免吃煎炸的食物和含糖及奶油高的糕点，要控制烹饪时的食油用量，以控制摄入过多的能量。限制脂肪摄入量合理膳食要做到“两句话，十个字”第一句话——一、二、三、四、五第二句话——红、黄、绿、白、黑酸奶1.4.2.膳食中的一二三四五一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250～350克，相当于主食6～8两。三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）。四、指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果。3.5.餐桌中的红黄绿白黑红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能。绿、指绿茶及深绿色蔬菜。白、指燕麦粉或燕麦片黑、指黑木耳，每天5—15克预防血栓形成。强度和时间:现代的观点认为中等度的体力活动即可，即每天消耗100到200大卡的热量；而且多次短时间体力运动的效果可以叠加。方式方法：◆规律的、较长时间的体育锻炼◆将体力活动和日常生活结合起来。例如快速步行或部分步行上班，登楼梯代替乘电梯，自己动手做较重的家务，静坐工作的间隙适当活动四肢，节假日外出远足，登山等。◆关键是要有增加体力活动的意识。如果没有饮酒习惯的最好不饮高血压患者戒酒经常饮酒者要限量已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。戒烟限酒“五一五”烟：越早戒越好实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜