机关事业单位退休(职)人员死亡待遇申报表

机关事业单位退休（职）人员死亡待遇申报表单位名称：社会保险登记编号：姓名公民身份号码（有效身份证件）性别民族死亡时间年月实际终止年月年月退休类别□退休□退职死亡原因□烈士□因公牺牲□病故□其他安葬方式□火葬□火化区非民族原因土葬□少数民族土葬□非火化区土葬□其他参保单位意见：同意报送，以上事项填写真实，若与实际情况不符，愿承担相关责任。单位经办人：单位负责人：单位名称（盖章）：填表日期：年月日社保经办机构意见：经办人：复核人：社保经办机构：（盖章）办理日期：年月日备注：此表一式两份，社保经办机构一份，参保单位一份。