先天性肥厚性幽门狭窄PPT

先天性肥厚性幽门狭窄Congenitalhypertrophicpyloricstenosis先天性肥厚性幽门狭窄一、概论基本概念:是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻-男女之比：4：1二、病因确切病因不明−可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关−新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁医学院学报，2013）三、病理与解剖病理及解剖示意图四、临床症状与体征先天性肥厚性幽狭窄的临床表现–出生后2-3w内出现典型表现：进行性加重的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）–典型体征：胃蠕动波剑突和脐间橄榄状肥厚幽门–脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿五、诊断典型的临床病史与体征–喷射性呕吐–胃蠕动波及扪及幽门部包块器械诊断–B超：幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m、幽门管直径≥14mm–X线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟先天性肥厚性幽门狭窄B超声像图先天性肥厚性幽门狭窄X线钡餐六、鉴别诊断喂养不当感染颅内高压胃肠炎幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠梗阻等七、治疗开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本病的主要治疗方法手术：原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端不超过十二指肠，近端超过胃端幽门环肌切开术谢谢！