儿童常见疾病家庭基础护理2014

儿童常见疾病家庭基础护理泰安市岱岳区妇幼保健院儿保科梁慧燕2014.5主要内容宝宝感冒后的居家护理怎样护理发热的孩子孩子高热发生惊厥怎么办多发传染性疾病怎么护理一、宝宝感冒后的居家护理冬季是宝宝最容易发生感冒(即上呼吸道感染)的季节，其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的。寒冷本身并不会直接导致“感冒”，而是室内外温度差别大，导致宝宝的免疫功能下降，这时病毒或细菌就有可乘之机了！护理要点宝宝患了感冒后，临床表现轻重不一。与年龄、个人抵抗力不同有关。婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。突出表现常常为发热、鼻塞、咳嗽，有时伴有呕吐、腹痛、服泻等。严重的不吃奶、没有力气，甚至高热惊厥，加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2～5天不等)，所以家长不能太着急。医生根据宝宝的情况，一般会给宝宝开口服药，如果症状稍重，可能就会给宝宝开针剂，如果验血，提示有细菌感染的可能，就会给宝宝使用抗生素。每个人的情况不同，治疗也不是千遍一律。除了配合医生的治疗外，合理的家庭护理也相当重要，不仅能帮助宝宝尽快康复，也有助于缩短疾病的自然过程。1、注意休息2、合理饮食3、环境适宜4、有效出汗5、降低体温6、保持呼吸道通畅7、保持皮肤与口腔清洁温馨提示：要密切观察宝宝的体温和病情变化，对发热宝宝要注意惊厥先兆，警惕高热惊厥的发生。已有过高热惊厥的宝宝，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。如果发现宝宝脸色不好、鼻翼煽动、口唇发绀、精神差、不吃东西，口腔泡疹和皮疹需要及时看医生。重视预防：（1）逐渐增加宝宝到户外活动的时间，进出时及时增减衣服。（2）外出时也可以戴口罩，让空气在口鼻部位的湿化时间延长，避免冷空气直接进入呼吸道，使宝宝不适应。（3）强调暖气房、空调室通风换气，室内空气清洁有利于保持身体健康。（4）简单消毒法，感冒流行时期可以用食醋熏蒸进行空气消毒。（5）在感冒流行期间，尽量避免带宝宝到公共场所（6）每天晚上带宝宝运动半小时(称规律性运动)，可促进免疫力和生长发育。衣着适当常常发生这种情况：当妈妈感觉宝宝的手有些凉时，就赶快给宝宝加衣服，往往外面气温才10摄氏度，宝宝已经穿了三件毛衣，一件小夹袄，外面还有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本来喜欢活动的孩子，也不想动了。一来行动不便，二来一动就出汗，厚厚的衣服又不能散热，还得自己将汗湿的衣服捂干，如果不小心吹着风，宝宝很容易受凉感冒。所以多穿衣服不仅不能预防感冒，往往会适得其反。宝宝究竟应穿多少适宜？判断宝宝衣服穿多了还是少了，不能以宝宝手脚的冷热来决定，这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少，在冬天很容易发冷，而在活动后，又很快可以使手脚温暖。有一个简单的方法，就是让宝宝自由活动10分钟，如果宝宝面色红润，贴身衣服是温热的，说明衣服正好；如果宝宝面唇色红，贴身衣服有些湿，说明衣服多了，应逐渐减少；如果面色不红润，贴身衣服是干凉的，则说明衣服太少，应适当增加。二.发热小儿发热护理常识发热为儿童最常见的病症之一，如果护理不当会导致一些其他问题。比如有的家长怕新生婴儿不够保暖，因此过度地给孩子捂热，导致体温调节中枢不能正常散热而致过高热。而在发热之后，去医院的途中由于怕孩子受凉而包裹太多，影响正常散热而导致病情加重甚至死亡。因此，家长需要正确地对孩子进行护理和照顾。儿童正常体温范围：小儿的正常体温存在个体差异，易受环境因素影响.小儿正常体温在36℃—37℃之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37℃—38℃之间为低热，39℃—41℃为高热，41℃以上为超高热。（1）一般护理：1.环境：清洁、安静，每天至少通风1次（将患儿转移到其他房间），以减少病菌在空气中的浓度。衣被适宜，同时也有利于患儿的休息。2.饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。3.皮肤护理：3-4小时测量体温一次。保持皮肤清洁，使患儿感到舒服。退热处理后1小时重复测温。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。4.衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。孩子发热，家长都十分着急，怕把孩子“烧坏”，都急于赶快退烧。其实发热是机体与疾病作斗争的一种保护性反应，发热时心跳加快，血循环旺盛，白血球升高，抗体产生增加，这些都有利于机体与疾病作斗争。用大量退烧药强行退热既抑制了机体防御疾病的能力，又把热型搞乱，可影响疾病的诊断。所以一般中，低热不必给退热药。对38.5－39度以上发热，尤其是有高热惊厥史的患儿要给于退热，有药物退热和物理退热两种方法。（2）降温护理：小儿降温处理以物理降温比较安全。1.设法降低环境温度，但避免直接吹风。2.头额部冷湿敷或头枕冰袋，前者常用。3.温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24--26℃之间，水量以没至躯干浸泡20分钟为宜。用35--37℃温水全身或局部擦浴，促进蒸发散热。4.30—50％酒精擦浴，能起到降低体表温度的作用，但肛温可能仍高。小婴儿慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴。常用的退热药有阿斯匹林类（如阿苯片、巴米尔等），美林，安乃近、布洛芬等，我们医院的制剂有氨基比林合剂，（俗称红药水）。要根据小儿年龄体重决定每次服药量。根据说明书或遵医生指示服药。不能自己加大剂量，用药间隔一般不少于4小时。用药量过大或间隔时间太短重复用药，可致发汗过多，降温过快可导致虚脱。以上降温都是暂时的。只有控制疾病，病情好转，体温才会逐渐降至正常。三、高热发生惊厥怎么办碰到孩子抽筋，家长往往惊恐万分、束手无策。下面简要介绍发生惊厥时的紧急处理方法，可使你摆脱困境。应争分夺秒尽快降温，终止抽搐。如果不及时处理或处理不当，可由于脑缺氧而致脑神经细胞不可逆的损害，以致遗留运动障碍、智力低下等不良后果。处理方法1、先把发生惊厥的孩子放到平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上，尽快解开衣领钮扣及裤带，使其头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管，保持其呼吸道通畅。2、用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子或匙柄，外面包一层清洁的布或纱布，置于上下磨牙之间，或用手绢拧成麻花状塞在患儿牙齿中间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。3、保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。4、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。5、取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，如有冰敷袋、酒精则更好。冰袋敷额，酒精擦额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。6、及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。7、经以上降温止痉处理后，惊厥多会很快停止。当然上述这些措施都只是权宜之计，经过紧急处理小儿止痉之后，家长应立即把患儿送到医院，作进一步检查、及早查明原因，针对病因进行治疗。若惊厥不能很快停止，则应边止痉边送医院急救。高热惊厥的预防1、掌握发病的基本情况。2、控制高热。3、严密观察病情，及时发现惊厥的先兆症状。4、婴幼儿时期常因高热而发生惊厥，遇见这样情况，家长不能过于紧张，在送小孩去医院的过程中，学会正确的急救是十分重要的。5、有过高热惊厥的小儿，当感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂及镇静剂或采用物理降温，以防体温突然升高。6、对既往曾有多次发作者，有人主张长期应用鲁米那以预防复发，当存在转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需长期服药。四.多发传染性疾病（1）甲型H1N1流感临床症状：潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。通常表现为普通感冒症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力，有时还会出现呕吐或腹泻，肌肉痛、眼睛发红等。少数出现突然高热、肺炎，病情进展迅速的患儿，可出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭导致死亡。传播途径：主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株也可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。保护易感人群：家长养成个人良好卫生习惯同时，勤给儿童洗手，尤其是大人接触过公共物品后要先洗手再触摸眼睛、鼻子和嘴巴.打喷嚏和咳嗽时应用纸巾捂住口鼻注意室内要保持通风减少和动物的接触，避免传染给儿童.手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可散发，亦可引起局部流行，症状可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。现卫生部已将其纳入法定传染病管理。（2）手足口病病发部位图片传播途径：患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染，也可通过空气传染。临床症状：1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕。5、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。防控措施：1.加强疫情监测，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好消毒隔离。2.应每日对玩具、用具、餐具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。4.开展饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患病儿童。5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。6.出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强。（3）水痘病发部位图片传播途径：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。主要通过接触或空气飞沫传染，常呈流行性发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高。临床症状：潜伏期10～21日，一般为14日左右。1.前驱期：大龄可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。2.出疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，疱疹稍呈椭圆形，基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。皮疹呈向心性分布，以躯干为多，面部及四肢较少。3.水痘为自限性疾病，10天左右可自愈，但要注意皮肤继发感染。治疗防控：1.一般治疗：及时前往医院就诊，患儿严格隔离，且应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周，加强护理，保持皮肤清洁，防止继发感染。皮肤瘙痒显著的，可用炉甘石洗剂外擦，疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药膏外涂。2.抗病毒药物治疗：24小时内应用最佳，阿昔洛韦、a-干扰素3.并发症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适当的抗生素。禁止使用肾上腺皮质激素。预防措施：1.严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止家中其他人员接触病人。2.保护易感人群：接种水痘减毒活性疫苗也有预防作用。流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，冬春季发病多。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎等症状。（4）流行性腮腺炎病发图片传播途径：早期传播途径主