耳鼻喉专科检查操作课

耳鼻咽喉的常用检查法学习目的要求掌握额镜、压舌板的用法掌握前鼻镜检查、耳廓牵拉法、外耳道及鼓膜检查熟悉音叉检查了解间接鼻咽镜检查、间接喉镜检查相关解剖知识——口咽相关解剖知识——鼻腔鼻窦相关解剖知识——鼓膜检查时的注意事项（一）坐姿：坐姿要正，双腿并拢，同被检者错开；头位与被检者头位在同一水平位；光源应在被检者右后方，稍高于耳尖。常见错误：双膝分开、膝盖对膝盖、弯腰扭头等。检查时的注意事项（二）额镜佩戴法：o结构组成：额镜佩带、双球关节、凹面镜。o双球关节应额镜佩带下方；o额镜佩带及双球关节应松紧适宜；o额镜对光应三点成一线；o应用双侧眼观察；o检查距离约为30～40cm。检查时的注意事项（三）前鼻镜检查法：拿法注意：（1）鼻窥两叶平行鼻底闭合着伸入鼻腔；（2）勿超过鼻阈，以免引起疼痛；（3）两叶应分开着出来；（4）下鼻甲过大影响检查时，可用麻黄素收缩鼻甲。前鼻镜检查的三个位置前鼻镜检查的三个位置前鼻镜检查的三个位置检查时的注意事项（四）压舌板检查法：拿法：执笔式应在舌面最高点，但不能超过前2/3，力量方向应是向被检者的前下方，勿向里推。检查时的注意事项（五）电耳镜检查法额镜与电耳镜不能同时使用，不需要光源反光；使用时放大镜、耳窥出口与观察事物应在一直线上；一般检查者站位，被检者坐位，检查哪一侧，即用对侧手牵拉耳廓。检查时的注意事项(六）音叉检查法(256、512Hz)（1）应手握音叉柄，勿抓住叉臂；（2）检查气导时将音叉置于外耳道口约1~2cm处，使声波传导方向与外耳道轴一致；（3）检查骨导时，将音叉置于鼓窦乳突部；（4）做骨导偏向试验时将音叉柄置于颅骨中线任何一点，不敏感时置于门齿中央。音叉试验音叉试验正常传导性聋感音神经性聋林纳试验（RT）＋（ACBC)－(AC≤BC)＋（ACBC)韦伯试验（WT）居中偏向患侧偏向健侧施瓦巴赫试验（ST）＝或±延长或＋缩短或－实验室注意事项注意爱护设备在振动音叉时不能敲击硬物；额镜镜面易碎；使用电耳镜时要及时关灯；注意清洁卫生下课前要收拾好桌面，将检查器械归位。