津监理A10施工设施(机具、措施用材料)备案表

编号：致：北京中油协工程建设监理有限责任公司天津分公司（监理单位）：　津监理A10施工设施（机具、措施用材料）备案表我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材料）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。序号施工设施（机具、措施用材）名称型号或批号自检部门负责人证明文件名称李旷安合格证1打桩机558建筑分公司3经纬仪TDJ6E建筑分公司李旷安合格证2打桩机658建筑分公司TDJ6E建筑分公司刘青检定证书4经纬仪TDJ6E建筑分公司刘青检定证书刘青检定证书6经纬仪TDJ6E建筑分公司刘青检定证书5经纬仪刘青检定证书7水准仪AP-128建筑分公司刘青检定证书8水准仪DZS3-1建筑分公司日期项目经理（签字）日期施工单位（盖章）安技部门负责人（签字）签收人监理单位：日期：