养老护理

1养老护理2第一部分生活护理第一章：清洁卫生专业知识第二章：睡眠照料专业知识第三章：饮食照料专业知识第四章：排泄照料专业知识第五章：褥疮的预防和护理3第一章清洁卫生日常生活的照料晨晚间照料：协助老人更衣、排便处理、刷牙、漱口、洗脸洗手、梳头、洗脚、会阴部清洁、整理床单等。清洗的目的是-清除体表微生物,去除污垢,防止病原微生物的繁殖1、口腔的生理功能和特点：口腔有进食、咀嚼、品味、语言等功能，但口腔也是病原微生物侵入机体的途径之一。老年人，尤其是患病时，机体抵抗力下降，对口腔内细菌清除能力下降，进食后食物残渣滞留，细菌易于生长繁殖，常引起口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。42、口腔清洁的方法：a）刷牙与漱口：养老护理员要鼓励自理的老人自己刷牙，(刷牙时叮嘱老人动作轻柔，以免损伤牙龈)。为半自理的老人刷牙时，应扶助老人呈坐位或半坐位，养老护理员在老人胸前放好水盆为病人端水时，屈肘把水端在胸前的目的是有利于节省力气,并协助其刷牙(动作轻稳，避免打湿床铺，一旦弄湿要及时更换)。对牙齿稀少或完全脱落且神志清醒的老人，在每次进食后，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以保证口腔清洁。注意对于昏迷、意识障碍者不可漱口，以防发生意外。5b）棉棒(棉球)擦拭：本方法适用于病情危重、卧床不能自己刷牙或存在意识障碍的老人。用棉球擦拭口腔时引起呛咳的原因为：棉球沾水过多、过湿.c）假牙的清洁：养老护理员要叮嘱使用假牙的老人在饭前、饭后漱口，每天清洁假牙，以防止口腔感染；同时告诉老人不宜吃太硬或粘性较大的食物，以防损坏假牙；每半年或一年到专业医院复查一次，确保假牙佩戴舒适。睡前将假牙取下刷洗干净浸泡于清洁冷水杯中(假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形)3、头发照料：老年人头发大多干涩、易脱落，清洗头发不仅可清除污物，还可以疏通经络，促进血液循环，有保健作用。头发缠绕成团不易梳理时，可涂：少量白酒,洗头时养老护理员要用手指腹按摩老人头皮，并注意室温、水温的变化40℃-45℃，及时调整操作方法，以减少老人的不适和疲劳，及时擦干头发，防止老人着凉。洗头时应关闭门窗，调节室温在：24-26℃.64、皮肤清洁：皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌及感觉等功能，完整的皮肤可阻止微生物侵入。老年人由于皮脂分泌减少，大多干燥，容易发生老年皮肤瘙痒、老年斑、老年性湿疹等皮肤疾病。夏季出汗多时，要及时洗浴以保持清洁，沐浴的时间应在：饭后1h,为防止老人滑倒，沐浴室的地面应放置：防滑垫。冬季洗澡不要使用碱性皂液。5、为老人洗脚的顺序为：清洗踝部、足底、脚面、趾缝6、整理床铺：背褥经常置于太阳下暴晒，以保持清洁、松软，并可起到消毒杀菌的作用。每周要定期更换床单、被罩，及时更换污染的床单被罩。77、更衣方法穿、脱开身衣服：对卧床老年人穿衣时，先穿近侧衣袖，再将衣服平整的放于老人身下，协助老人翻身侧卧，面向养老护理员，将衣服从老人身下拉出，穿好远侧衣袖，扣好衣扣。脱衣时先脱远侧衣袖，再脱近侧。若老人一侧肢体活动困难，穿衣时应先穿手臂不灵活的一侧衣袖，再穿较灵活的一侧，脱衣时先脱手臂灵活的一侧，再脱不灵活的一侧。穿、脱圆领衣服：卧床老年人穿衣时先分别将两手臂穿好，再将衣服向上拉，将圆领套于老人的头上，整理平整衣服。脱衣时将衣服向上拉至胸部，先脱出双臂，再向上至头部脱下衣服。8第二章睡眠照料1、根据老人要求和习惯，调节室内的空气有利于老人进行气体交换。2、一般情况下枕头以7-8cm高为宜，也可根据老人个人习惯调整，但要注意有颈椎病的老人不能使用高枕。3、在老人睡眠时，养老员要做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。4、睡眠姿势影响老人的睡眠状况，多以右侧卧位。睡前一个小时停止剧烈运动和思考活动。5.维持老年人身体健康所需要的睡时,70岁以上的老年人其睡眠时间有所回升，平均每日6.6h9第三章饮食照料1、对于咀嚼和消化能力较差的老人，进食软质食物，如：米粥、软饭、面条、面片等。2、对于进食困难、高热、术后的老人；消化道有疾病和病情危重的老人；要进食流质饮食，如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉等。3、老年人的食物应荤素搭配并注意：颜色、质量、味道。4、高纤维食物：粗粮、全麦粉、糙米，苹果、大白菜、洋葱，芹菜、香蕉、菠菜。10第四章排泄照料1、让老年人养成排便习惯，老年人最适宜的排大便时间是在每日早餐后。便秘老人出现口臭、厌食、恶心、腹胀是毒素、排便困难所致。2、便秘老人，建立合理食谱，适当摄取粗粮。如：糙米、甘薯、新鲜蔬菜和水果，并多注意多饮水。鼓励老人适量运动。3、腹泻老人体质较弱，减少活动。腹泻次数越多，体内水分丢失也越多，要鼓励老人多喝白开水、红糖水、米汁等。饮用方法为多次少量。腹泻期间注意腹部保暖，利于恢复健康。4、大便失禁老人，使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换。与此同时要保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，用柔软的卫生纸擦净后再用温水清洗皮肤，用毛巾擦干。开窗通风保持室内空气清新。11第五章褥疮照料1、定期翻身，经常更换体位，保持床铺平整、清洁、干燥。2、对于有溃疡的老人，保持创面干燥，用双氧水清洗创面，顺序由内向外然后用治疗药物冲洗，再用碘伏湿敷，促使其愈合。3、引起压疮的常见原因局部组织长期受压，皮肤经常受潮、磨擦等、局部血流循环障碍及营养不良。4、压疮的预防，主要在于消除发生的原因。要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。5、鼓励卧床老人经常翻身，一般每2小时翻一次，必要时1小时翻身一次。6、保持老人皮肤清洁、干燥，对大小便失禁、出汗多的老人要及时擦洗、更换清洁、干燥的衣裤和被服。12第二部分技术操作第六章口服给药第七章消毒第八章急救技术第九章老年人常见疾病13第六章口服给药1、检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期。2、一日三次：抗生素类药物可在早上7～8点，下午15～16点，晚上22点左右。维生素A缺乏对老年人的视力有影响。动物肝脏、蛋类、奶类、胡萝卜、菠菜等中含有丰富的维生素A。由于老年人骨钙丢失过多，进而易发生脊柱畸形和骨折。3、饭前或空腹：促进食欲的药吗丁啉，在没吃饭或吃饭前30分钟服用。4、饭后：帮助消化或对唯有刺激的药物，阿司匹林等。5、误服外用药、剧毒药、农药、鼠药等要尽快催吐，用筷子或勺子刺激老人的咽喉部使其呕吐，这样可以减少毒物的吸收，并送医院治疗。14第七章消毒1、勤洗手：双手在流动水下冲洗。2、餐具：清洗干净进行煮沸。3、暴晒：毛巾，床单，被褥，衣物等。15第八章急救技术一、止血加压包扎止血：发现出血时要迅速用纱布和毛巾、手绢、清洁的衣物等压迫伤口。出血少而缓的外伤出血可以用创可贴止血16指压止血法：1、头部(颞、额、顶部)出血:用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处)的颞动脉。创伤严重者常因失血，疼痛而导致休克。因失血过多，造成休克的临床表现：面色苍白、四肢湿冷，心烦口渴，眩晕神倦，胸闷恶心。172、面部出血用拇指或食指在老人的下颌角前1～2厘米处(下颌角前下凹处)，将颌下动脉压在下颌骨上。183、头颈部出血：用手指在老人气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛194、头后部出血：在老人耳后的乳突下后区域，压迫枕动脉。205、上臂出血：根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉，。压迫腋动脉即在老人的腋窝中点，用拇指将腋动脉压制肱骨头；压迫肱动脉即在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压致肱骨干上。216、手掌、手背出血：用拇指在老人腕关节桡侧，压迫桡动脉，同时在老人腕部尺侧压迫尺动脉。227、足部出血：在老人的踝关节下方，压迫足背部的动脉搏动处。压迫力度要适中，压迫时间一般10～15分钟。肢体运动障碍的老年人进行下肢被动运动时应每日1—2次，每次10—20min。对关节活动障碍的老人，需养老护理员帮助其恢复功能，因此被动运动是对关节活动度进行练习的常用方法23二、烫伤1、烫伤后立刻用凉水冲10～15分钟，主要为了降温，减少肿胀，缓解疼痛。烫伤的严重程度取决于烫伤的面积、深度、部位、体质等2、冷水冲过好，再将身上的贴身衣物脱掉。3、患处放在冷水中泡，每次15～30分钟，主要为了降温，止痛。4、用干净的手巾盖上。如果需要可送医院。5、终止烫伤的最佳方法是立即离开烫伤源。注意事项：烫伤后不要在患处涂抹牙膏、紫药水、酱油等，以免影响观察伤口创面的变化。24三、噎食1、当食物阻塞在咽喉部时，可使用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。2、如果食物阻塞在食道内，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。护理员双手环绕老人腰间→左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力冲击挤压→可连续做6～10次并查看口腔有无异物排出→若有异物用手指抠出即可。3、消化道部分阻塞噎食的老人应取坐位25四、摔伤1、发现老人摔倒时，首先使老人就地处于自然安全体位，不要着急移动老人，以免万一发生骨折加重损伤的程度。2、迅速检查受伤部位，有无出血、淤血、肿胀等异常，若有出血及时止血，出现肿胀时，早期给予局部冷敷。3、询问老人是否疼痛不适，如果老人的肢体活动有异常，有可能发生了骨折，要及时给予固定。对摔伤后疑为骨折的老人，不能随意搬动他，必须做可靠的临时固定。4、骨折固定时，露出指、趾尖的目的是便于观察环血液循26第九章常见疾病一、高血压1、定义：收缩压≥140㎜Hg和(或)舒张压≥90㎜Hg。2、1级(轻度)收缩压140～159或舒张压90～992级(中度)收缩压160～179或舒张压100～1093级(重度)收缩压≥180或舒张压≥1103、典型症状：头痛、头晕、疲劳、心悸等。4、血压随季节性、昼夜、年龄等因素有较大波动：血压冬季较高，温度低时注意保暖，夏季较低；清晨起床活动后迅速升高，夜间较低，随年龄的增长而增高。5、保证足够的休息、睡眠，偶尔听有镇静作用的轻音乐(梅花三弄，潇湘水云等)，适当的运动(早晨散步，打太极等)，减轻体重，戒烟戒酒。276、饮食宜低盐低脂，每天摄入食盐不应超过5克。多吃新鲜蔬菜，多喝牛奶可补充钙和钾，保持大便通畅。对患高血压的老年人要注意休息，每天睡眠时间不少于7小时，早睡早起，白天应适当的活动，但活动不可过度劳累。7、降压药物(呋塞米、硝苯地平、阿替洛尔等)使用从小剂量开始，并且坚持服用并定期接受医生测量血压。服药期间因为有些降血压的药物，可引起直立性低血压的反应，尤其是老年人从坐位或从卧位起立时，动作要缓慢，夜间起床大小便时更要注意。如果老年人发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐等症状时，应立即协助老人采取平卧位，抬高下肢或用两个枕头垫高双下肢，以增加静脉的回心血量。28血压测量1、准备姿势测量血压应在安静休息时测量，不要在激动或活动后测量，被测者应取坐位或仰卧位。被测手臂(一般为右上肢)应裸露，应放在与心脏同一水平位置。2、血压计袖带下缘应距肘窝2～3厘米，并紧贴上臂皮肤，松紧适合。3、测血压前半个小时不能进食或吸烟，并在安静、温度适当在环境休息5～10分钟。焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、疲劳、疼痛都可能影响血压数值。4、正常血压标准：收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱。5、测量脉搏的正确方法是：养老护理员以食指、中指和无名指放在老人的桡动脉表面。29二、慢性支气管炎1、典型症状：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和伴有气喘，初期晨间咳嗽较重，并且痰比较多，天冷受寒后容易引起急性发作。2、保持室内空气新鲜、洁净每日定时开窗通风，通风时间每天至少3次，每次至少30分钟，避免对流风。3、天冷时要提醒老人注意保暖，老人的体温调节功能下降，尤其是胸前、后背不能受凉，否则容易加重病情。年龄增长肺功能变弱。4、摄取充足的水分充足的水分可以促进呼吸道黏膜的湿润，利于气管内痰液的排出，一般每日饮水应在1500～2000毫升。305、建议戒烟，鼓励老人适当锻炼身体(若长期不活动肺部的换气量减少，扩张性降低，分泌物排不出，导致附积性肺炎)，增强体质与抵抗