养老护理员培训中级--用药照料

用药照料目录学习单元1协助老年人服药1学习单元2常用药的管理及注意事项2了解常用口服药的剂型了解药物的作用和副作用掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时用药能观察老年人用药后的反应，记录并报告学习目标学习单元1协助老年人服药主要内容一、药物的作用和副作用；二、口服用药概念；三、督促、协助老年人按时服用口服药的要求；四、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施；五、老年人用药后反应的观察和记录方法学习单元1协助老年人服药一、药物的作用和副作用1.药物的作用学习单元1协助老年人服药预防疾病:例如各种疫苗诊断疾病:如肾造影.胆囊造影的用药等治疗疾病:治疗疾病是药物的主要功能.如各类抗生素.抗高血压药.抗心率失常药.降血糖药等.补充身体所需要的物质:如维生素D.钙剂.铁剂等2.药物不良反应临床表现学习单元1协助老年人服药皮疹恶心呕吐腹泻口干心率加快肝肾毒性损害3.药物过敏反应临床表现学习单元1协助老年人服药蕈麻疹哮喘过敏性紫癜过敏性休克口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物；口服用药是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法；口服药的剂型影响药物在体内的吸收和利用，对药物疗效的发挥起重要作用。二、口服用药概念学习单元1协助老年人服药1、常用药剂型口服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂及纸型等注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口含片与舌下片口服片剂口服胶囊口服溶液学习单元1协助老年人服药口含片与舌下片又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛作用；如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可饮用液体，以延长疗效。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法口服片剂指自口腔服下，经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部的片剂；一般用温开水送服，但维生素类、助消化药、止咳糖浆类不宜用温水送服。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.热水能引影响药物的化学活性,降低药效,增加药物的不良反应.口服胶囊指讲药物填装在空心硬质胶囊中，或密于弹性软质胶囊中制成的药剂，以掩盖药物不良味道及提高药物稳定性；学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法服用时，不能将胶囊破坏，应整粒吞服。胶囊外层用明胶制成，对身体无害，无毒，一般包在里面的药是对食道和粘膜有刺激性的粉末或颗粒。口服溶液多见于糖浆类药物，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。不宜用温开水送服，因服药后药物可在病变咽喉部黏膜表面形成保护膜。学习单元1协助老年人服药2、口服药物剂型正确服用方法3、用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准确用药后的观察和记录学习单元1协助老年人服药按照医生的规定帮助老年人准确服药，不可擅自更改；遇有疑问应确认清楚，不可盲目给药；给错药要及时报告。首先要查对姓名，确认无误再查对给药途径、剂量、浓度、时间，取出药后检查药物质量。给药途径、剂量、浓度、时间、老年人五准确。观察用药后的疗效和不良反应，做好记录。根据医嘱用药及时用药，做到五准确认真查对用药的观察和记录学习单元1协助老年人服药3、用药原则三、督促、协助老年人按时服用口服药的要求1、不按时服药的原因分析用药方案复杂；药物的剂型与规格不适宜或包装不当；药物的不良反应造成老年人停用；缺乏用药指导。学习单元1协助老年人服药仔细观察老年人不按时服药的原因，有针对性采取措施。发药前，耐心告知老年人及家属药物名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、可能出现的副作用及应对方法，以提高老年人对医嘱的依从性。对于自理服药的老年人，护理员可提前与老年人一起摆药，服药时督促老人服药。123需护理员发药时，应看到老年人咽下药物再离开。4对拒绝服药的老年人，要耐心解释、多沟通，解除思想顾虑。5必要时与家属沟通，取得家属的配合与支持，提高老年人服药的依从性。6学习单元1协助老年人服药三、督促、协助老年人按时服用口服药的要求2、护理措施四、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施1、药物吞咽困难的多种因素疾病因素：例如吞咽功能障碍；年龄因素：例如舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降；体位因素：卧位影响服药；药物因素：需要同服的药物种类过多等会引起药物吞咽困难。学习单元1协助老年人服药①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应，采取相应措施；②药物统一保管，专人摆药按时发送给老年人；③寝室环境安静、整齐，无噪声干扰；④准备好白开水，做好给药前准备；⑤采取正确的服药姿势；⑥非自理老年人服药方法。2、护理措施学习单元1协助老年人服药四、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施坐位：坐正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。卧位：抬高床头，呈30-50度角，将老年人的头转向一侧或将后背垫起呈半坐位姿势。对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药；对神志清楚但有吞咽障碍的老年人，咨询医生后，可将药研碎做成糊状后再给药；对肢体障碍、精神疾患、有痴呆症状的老年人，要确认送药到口。五、老年人用药后反应的观察和记录方法•1、各类口服药用药后的观察要点•2、用药后不良反应的观察及处理流程学习单元1协助老年人服药•1、各类口服药用药后的观察要点（1）服用治疗心血管系统疾病类药物注意观察的要点:老年人心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻，发作频率是否下降，用利尿剂要记录尿量；注意有无头晕、乏力、晕厥等现象发生。（2）服用治疗呼吸系统疾病类药物注意观察的要点:老年人咳嗽的程度和伴随的症状；痰液的色和量、气味和有无咯血等肉眼可见的变化；注意观察体温变化，了解感染控制情况。（3）服用治疗消化系统疾病类药物注意观察的要点:观察老年人食欲，恶心、呕吐程度，腹痛、腹泻、发热症状，如严重呕吐。学习单元1协助老年人服药五、老年人用药后反应的观察和记录方法（4）服用治疗泌尿系统疾病类药物注意观察的要点:观察老年人尿量、排尿次数、尿色及排尿时伴随的症状，有无尿频、尿急、尿痛及血尿症状（5）服用治疗血液系统疾病类药物注意观察的要点:观察老年人贫血的程度，通过头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气短的情况判断贫血的程度；观察老年人皮肤粘膜淤点、淤斑，消化道出血情况，判断疾病是否好转。（6）服用治疗内分泌及代谢疾病类药物注意观察的要点:服用降糖药要观察老年人有无心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖症状；服用治疗代谢疾病的药物要注意身体外形是否逐渐恢复正常，例如突眼、毛发异常、身体外形异常改善，情绪变化。学习单元1协助老年人服药五、老年人用药后反应的观察和记录方法（7）服用治疗风湿性疾病类药物注意观察的要点:观察老年人四肢及脊柱关节疼痛与肿胀的程度，关节僵硬程度，活动受限程度。（8）服用治疗神经系统疾病类药物注意观察的要点:观察老年人头疼、头晕的程度变化；是否有伴随症状，如呕吐、神智变化、肢体抽搐、嗜睡、昏睡和昏迷情况；发音困难、语音不清、语言表达不清等言语障碍程度的变化；观察肢体随意活动能力的变化。学习单元1协助老年人服药五、老年人用药后反应的观察和记录方法2、用药后不良反应的观察及处理流程（1）不良反应症状胃肠道反应；泌尿系统反应；神经系统反应；循环系统反应；呼吸系统反应；皮肤反应；过敏性休克的症状。学习单元1协助老年人服药五、老年人用药后反应的观察和记录方法2、用药后不良反应的观察及处理流程（2）处理流程注意看药物说明书，了解临床不良反应和相应的处理方法。严重不良反应处理1.立即停药，马上报告医生或家属；2.协助老年人平卧，头侧向一边防止呕吐时窒息，保持呼吸道通畅；3.如果发生心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救；4.加强病情观察和照顾，密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量。5.遵医嘱给药或送往医院。学习单元1协助老年人服药五、老年人用药后反应的观察和记录方法技能要求：查对并帮助老年人服药步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，安静，光线明亮；护理员准备：护理员衣着整齐，洗净双手；老年人准备：老年人取舒适体位；物品准备：药杯内盛装药物、温开水、服药单，根据需要情况准备量杯、汤匙、滴管等。学习单元1协助老年人服药步骤2协助服药核对协助不同身体状况老年人服药学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药步骤3整理用物步骤4观察记录学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药注意事项遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加、减药物或停药；老年人对药品有疑问时，需再次核对无误方能给药，并要向老年人解释说明；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊；对于吞咽困难的老年人，护理员要咨询医护人员或根据药物的说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用；协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药物是否全部咽下。学习单元1协助老年人服药技能要求：查对并帮助老年人服药了解老年人常备药的种类及储备量；掌握药物的保管方法；能及时告知家属补充老年人的自备药；能检查常用药是否过期并及时处理。学习目标学习单元2常用药的管理及注意事项学习单元2常用药的管理及注意事项主要内容一、老年人常备药的种类及储备量；二、定期检查药物是否过期并及时处理；三、药物的保管方法；心血管系统应备急抢救药物；呼吸系统常备药；消化系统常备药；抗过敏类药物；镇痛类药物。一、老年人常备药的种类及储备量1、老年人常备药的种类冠心病：硝酸甘油、消心痛；高血压：卡托普利祛痰药：盐酸氨溴索；解痉药：氨茶碱；防治哮喘：舒喘灵腹痛腹泻：氟哌酸；胃溃疡：胃复安；胃肠出血：云南白药。抗过敏：息斯敏、扑尔敏一般痛：颅痛定、曲马多、芬必得；癌痛：吗啡、杜冷丁内脏绞痛：阿托品、654-2储备量不宜过多，最好现用现备，以免积压变质和过期失效；治疗慢性疾病的药物，剩下2-3天药量时应上医院开药或通知家属；非处方药物常备3-5天的量，服用3-5天后症状没有明显改善的，应马上就诊。一、老年人常备药的种类及储备量2、老年人常备药的储备量•每3-6个月检查药箱内药品，过期药物应及时更换补充。按照有效期先后顺序放置药品，先使用有效期短的，再使用有效期长的。二、定期检查药物是否过期并及时处理1、查看有效期的方法（1）标明有效日期例如标注“有效期至2014-10-31”，即该药可以使用到2014年10月31日。（2）标明失效日期例如标注“失效期至2012年10月”，即该药可以使用到2012年9月30日。（3）标明有效期例如标注“生产日期2010年10月，有效期3年”，即该药可以使用到2013年9月30日。•如果不能确定内装药物的有效期或确定已经失效的药品，应由护理员收回暂存，通知家属取回处理；•少量常用药物过期可由护理员毁掉包装，破坏药物，按照医用垃圾回收处理，以免误服引发危险。二、定期检查药物是否过期并及时处理2、各类各期药物处理方法1、药柜应入在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁，专人负责，定期检查药品质量，以确保安全。2、药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有计划地使用，以免失效。剧毒麻醉药应有明显标记，加锁保管，班班交接。3、按药物不同性质及说明书的贮藏条件分别保存。4、尽量原包装保存，瓶装药服后拧紧瓶盖，以免药物潮解、氧化、变质。5、个人专用药，应单独存放并注明姓名。精神类、毒麻药、痴呆老年人的药要上锁，如舒乐安定、吗啡类药物。6、定期查对药品有效期，按有效期的长短顺序放置，过期药及时处理。三、药物的保管办法三、药物的保管办法易氧化和遇光变质的药物，用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。遇热易破坏的生物制品、抗生素等应置于干燥阴凉处或冷藏于2—10°C处保管。易挥发、潮解、风化的药物，须装瓶盖紧。易燃、