冲洗与上药-5

冲洗与上药胡亚奇LOGO内容一、阴道冲洗上药的作用二、适应症及禁忌症三、常用药物四、操作步骤五、注意事项六、相关知识—阴道灌洗LOGO作用1、清洁阴道，减少阴道分泌物，维持阴道酸碱平衡。2、促进阴道血液循环，减少炎症的吸收，缓解局部充血3、控制和治疗阴道炎、宫颈炎。4、用于妇科或手术前的阴道准备LOGO适应症及禁忌症适应症：各种阴道炎、宫颈炎禁忌症：月经期，人流、药流术后15日内（必要时可擦洗），产后两个月内，阴道不规则出血者，局部皮肤溃烂或重度感染，孕妇慎用。LOGO【常用冲洗液】1、0.5%甲硝唑2、3-5%碳酸氢钠溶液3、1：5000高猛酸钾溶液4、0.1%新洁天溶液5、0.9%氯化钠溶液6、氧氟沙星LOGO常用局部药1、甲硝唑2、利福平3、制霉菌素4、乙烯雌酚5、云南白药等常用外用药1、顺峰康王2、达克宁3、阿昔洛韦4、红霉素软膏LOGO操作方法【目的】清洁阴道、阴道上药、用药及术前准备【评估】患者外阴情况:评估阴道分泌物量、性状、气味等。【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏棉球、无菌干纱球、一次性手套。LOGO操作方法上药前，应先做阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织而取得良好效果。1.滴虫性阴道炎：用1：5000高猛酸钾溶液冲洗阴道，蘸干。将灭滴灵0.4g放于阴道后穹窿处，每日1次，7—10天为一个疗程。2.念珠菌阴道炎：2-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，蘸干，将制霉菌素片50万单位放于阴道后穹窿处，每日一次，7—10天为一个疗程。3.非特异性阴道炎与老年性阴道炎：用0.5%—1%乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶等，使药物均匀散布在炎性组织表面上。LOGO操作步骤：(1)工作人员衣帽整洁，洗手，戴口罩，佩戴胸牌。(2)备齐用物。(3)核对患者姓名，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。(4)协助患者取膀胧截石位。(5)用碘仿棉球先擦洗外阴部，再置窥阴器暴露宫颈.依次擦洗宫颈→阴道弯隆→阴道壁。(6)用干纱球擦净多余消毒液LOGO(7)遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药粉喷于宫颈上，若是药片需放置于后弯隆。(8)取出窥阴器，防止将药物带出(9)协助患者擦净外阴，穿好衣裤，向患者交代注意事项。(10)整理用物。LOGO阴道上药三种方法：1.涂擦法：长棉签蘸取药液，均匀涂布于子宫颈或阴道病变处。如为腐蚀性药物，应注意保护正常组织。2.喷洒法：药粉可用喷粉器喷洒；或撒于带线大棉球，暴露宫颈后即将棉定塞于子宫颈部，然后再退出窥阴器，线尾留在阴道口外，嘱咐病人于12-24小时后将棉球取出LOGO纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可由操作者戴上无菌手套后直接放入后穹窿或紧贴宫颈；也可以用窥阴器暴露宫颈后，用长镊子或卵圆钳夹药片后放入；或者用带线大棉球将药片顶于子宫颈部，线尾留在阴道口外，嘱咐病人12-24小时后取出棉球。有些药片可教会病人自己放入，方法是：临睡前洗净双手，分开阴唇，用食指及中指夹住药片沿阴道后壁推至深处。LOGO注意事项.注意事项（1）凡月经期或阴道出血时停止上药。（2）上药期间禁止性生活。（3）未婚病人可用棉签涂布，棉花务必捻紧，以防脱落遗留于阴道内。（4）对于腐蚀性药物，只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫颈、阴道组织，以免造成不必要的损失。（5）在晚间睡前上药，可延长药物作用时间，提高疗效。（6）用药期间使用卫生巾可保持内裤清洁LOGO相关知识——阴道灌洗作用1.清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用于控制和治疗阴道炎、宫颈炎。2．用于妇科手术前的阴道准备。【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗桶、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗药液、阴道用药、无菌纱球。LOGO【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。2．将灌洗筒挂至距离床沿60~70cm高处，连接橡皮管排去管内空气，测水温后备用。3．用灌洗液先冲洗外阴部，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道纵壁方向插入至后穹隆处开始灌洗，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴，扶病人坐起，使阴道内液体流出。4．灌洗毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。LOGO阴道灌洗注意事项：⑴溶液温度以41-43℃为宜，阴道粘膜不耐热，温度过高容易致烫伤。滴虫性阴道炎用酸性溶液；灭珠菌性阴道炎用碱性溶液；非特异性炎症病人则用一般溶液或生理盐水灌洗。⑵灌洗筒不宜超过床沿70厘米，以免压力过大，水流过速，使溶液或阴道分泌物流入子宫腔，引起上行感染，或灌洗液在阴道停留时间过短，穹窿部及阴道壁的某些皱折处未能洗净。LOGO（3）阴道前壁长7厘米，后壁长9厘米，灌洗头不宜插入过深，操作需轻巧，勿伤阴道及宫颈。⑷经期、产后或人工流产术后，宫口未闭阴道内有血液，容易引起上行感染，一般禁作阴道灌洗。但如产后10天以上或某些妇科手术2周后，阴道分泌物味臭，阴道伤口感染坏死者，可做低压灌洗，压力不可高于30厘米，以免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。LOGO⑸对阴道情况了解不足，可用窥阴器在妇科检查床上进行灌洗，边洗边将窥阴器轻轻旋转，更换位置，使溶液能达到阴道各个部位。⑹如需阴道上药者，灌洗完毕，擦干后放入。⑺严格执行无菌操作，以防交叉感染。⑻未婚妇女不作阴道灌洗，必要时用小号灌洗头或导尿管代替感谢您的关注