传染病病人的护理原则

传染病病人的护理原则传染病及传染病护理概要一、定义传染病是由特殊的病原体引起的具有传染性的常见病、多发病。病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫及近年来发现的朊毒体等。传染病又可称为有传染的感染性疾病，传染源中的病源体可经不同的传播途径使易感人群患病。感染的概念•感染(infection)是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。•感染与传染的区别：•传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性。传染病及传染病护理概要•传染病的特征•基本特征•临床特点（一）传染病的基本特征•有病原体•有传染性•有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行）季节性、地方性•有感染后免疫病原体(pathogen)•每一个传染病都是由特异性的病原体所引起，临床上以细菌和病毒最常见。•确定诊断往往依靠检出病原体。传染性(infectivity)•是传染病与其他感染性疾病的主要区别•传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人•传染病病人有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相对固定，传染期的长短可作为隔离病人的重要依据。流行病学特征(epidemiologicfeature)•流行性•季节性•地方性与外来性感染后免疫(postinfectionimmunity)•人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫•保护性免疫可通过抗体(抗毒素、中和抗体等)检测而获知•感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫•感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异(二)临床特征1、病程发展的阶段性;传染病的发生、发展、转归通常可分为4个阶段。(潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期)。2、常见的症状与体征:发热、发疹、毒血症状、肝脾淋巴结肿大。传染病护理工作的特点•1．严格的消毒、隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点。从病人人院到出院乃至回家后的康复阶段，护士要全面负责并执行对病人甚至家属、相关人员的消毒、隔离工作。特别是住院期病人的管理，主要由护士负责执行，应严格遵守各项消毒隔离制度的要求。传染病护理工作的特点•2．护士应具备敏锐的观察和判断能力。传染病往往起病急骤、病情严重，早期即可能出现严重并发症或多器官损伤，与内科疾病的危重症不易区别。因此，护理人员作为接诊的第一道程序，准确判断病情，实施必要隔离，对抢救病人•生命，杜绝疾病的进一步传播都是非常重要的。传染病护理工作的特点•3．护理人员是病人住院期间最亲密，又是被感染几率最大的人群之一。病人住院期间，各种治疗及日常生活护理都由护士完成，护士与病人接触时间最多。在2003年中国SARS流行过程中，由于工作强度大，护士与病人接触频繁，很多护士在工作中被感染。入院护理•1．病人人院后按疾病传播途径不同对其进行隔离。•2．做好人院各种登记。•3．为病人测量体温、脉搏、呼吸，并绘制在体温单上。及时通知医师检查患者，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；与营养室联系，为病人准备膳食。•4．向病人详细介绍隔离病房有关工作制度、消毒隔离制度、作息制度等。协助病人熟悉病区环境和生活设施。•5．严密隔离的病人住单人病室并不得随意离开病室。•6．积极配合医师做紧急处理，并做好抢救记录。•7．根据病情进行级别护理。住院病人的护理原则•(一)休息•所有病人都应限制活动；急性期、高热、伴有合并症及重症病人应绝对卧床休息；极度乏力的病人所有生活护理应由护理人员完成，各项治疗护理工作应尽量集中完成，以减少打扰病人次数。•(二)病情监测•1．监测生命体征及神志变化，做好详细的护理记录，包括体温、脉搏、呼吸及出入量。发现有异常变化，及时报告医生。每1～2小时一次，必要时随时监测。•2．观察有无危重并发症表现。护士对危重病人实行24小时严密监测，对可能出现的情况，做出充分的准备。住院病人的护理原则•(三)对症护理•1．高热护理感染性发热是多数传染性疾病所共有的最常见、最突出的症状之一。•(1)监测体温变化•(2)环境加强室内通风换气•(3)饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食•(4)降温处理体温超过38．5～39℃时，可采取物理降温，全身发疹者，禁用擦浴降温。•(5)口腔、皮肤护理住院病人的护理原则•2．呼吸困难的护理•(1)认真观察口唇、颜面和甲床的颜色，观察并记录呼吸频率、节律及神志状况，判断缺氧程度。•(2)有呼吸道阻塞症状时，要保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，呼吸困难者可取半坐位或坐位，并给予吸氧。根据医嘱及血气分析结果、临床情况选择鼻导管或面罩给氧，氧流量3～5L／min；必要时遵医嘱选择有创或无创机械通气。住院病人的护理原则•3．腹泻的护理•(1)观察并记录排便的次数、量及性状，保证出入平衡，避免脱水和电解质紊乱。•(2)饮食护理频繁腹泻并伴呕吐的病人可暂时禁食。能进食者应给予少渣、高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，少量多餐，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，腹泻好转后逐渐增加食量。•(3)肛周皮肤的护理对排便频繁者，便后应用软纸擦拭，勿损伤肛门周围皮肤。有脱肛者可用手垫以消毒纱布轻揉局部，帮助肠管还纳，每天用温水或1：5000高锰酸钾水坐浴，然后局部涂以消毒凡士林油膏保护。还应注意肛门周围皮肤清洁，保持内裤、床单清洁和干燥。住院病人的护理原则•(四)用药护理•告知病人治疗用药物的名称、用法、疗程及其不良反应。在护理过程中注意观察药物的不良反应及其副作用，及时发现，及时采取措施。•(五)心理护理•了解病人心理活动特点及其情绪变化,病给予理解和同情，耐心讲解有关传染病的知识，让他们了解传染病并不可怕，只要积极配合治疗，传染病是可以治愈的，消除病人的自卑和孤独，安心的住院治疗。出院护理•终末消毒，彻底清理床单位，按消•毒隔离要求进行。处理毕，铺好备用床。