眼科学图谱

眼科学图谱第二章眼科学基础眼部外观右侧眼球矢状面眼球由眼球壁和眼内容物组成临床上分为眼前段和眼后段正面观1正面观2正面观3正面观4正面观5正面观6正面观7正面观8正面观9正面观10正面观11你可以想像眼球的侧面解剖吗？侧面观1侧面观2侧面观3侧面观4侧面观5侧面观6侧面观7侧面观8侧面观9侧面观10角膜（1/6）外层（纤维膜）[保护、维形]巩膜（5/6）眼虹膜球中层（葡萄膜）睫状体壁[遮光、营养]脉络膜内层（视网膜）[感光]一、眼球壁★第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖一、眼球（一）眼球壁1.外层纤维膜（fibroustunic）(1)角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。组织学上角膜分为五层（2）巩膜（sclera）眼球后5/6的外层质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约0.3-1mm四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板（3）角巩膜缘（limbus)角膜，巩膜和结膜三者结合之处前房角及房水引流系统内眼手术的标志部位（4）前房角(anteriorchamberangle)由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成组成-Schwalbe线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部前房角2.中层：葡萄膜（uvea)又称色素膜或血管膜自前向后分为三部分•虹膜、•睫状体•脉络膜图5虹膜、睫状体及晶状体后面观虹膜--前后房，瞳孔.由基质层(含瞳孔括约肌)和色素上皮层(含瞳孔开大肌)构成.睫状体--组织学上睫状体从外向内主要由睫状肌、睫状上皮细胞组成。有睫状冠，睫状突,睫状体扁平部，锯齿缘等结构.脉络膜--有丰富的血管和黑色素细胞,Bruch膜与视网膜色素上皮相邻.睫状体矢状面呈三角形宽约6mm的环状组织睫状冠（1/3）（2mm）睫状突：分泌房水分区睫状环（2/3）（4mm）血管少：手术径路(平坦部)纵形房水排出睫状肌放射状房水排出环形调节生理特点：1、生成房水：营养、眼压2、调节睫状肌的调节•睫状肌收缩---悬韧带松弛---晶状体变厚前移---屈光力增加---视近睫状肌舒张---悬韧带拉紧---晶状体变薄后移---屈光力减低---视远3.内层：视网膜（retina)全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织视网膜前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。解剖标志：视乳头：纵椭圆形，淡红色，1.5mm黄斑：视乳头颞侧缘3mm处，约1~3mm，色素较多视杯（生理盲点）中心凹正常眼底•视盘•视杯•视网膜中央动静/脉•黄斑视网膜生理特点：1、视乳头没有视细胞、无视觉、生理盲点2、视细胞视杆细胞：弱光（暗视觉）视锥细胞：强光（明视觉）色觉（Young-Helmholtz）3、黄斑视细胞密集，中心凹处只有视锥细胞，为视觉最敏锐处Note：视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离视网膜感觉层组织学结构正常黄斑部OCT(二)眼球内容1.房水(aqueoushumor)-透明液体,充满前\后房,约占眼内容积的4%,处于动态循环中2.晶状体(lens)-由晶状体囊和晶状体纤维组成3.玻璃体(vitreousbody)-透明的胶质体,占眼球内容积的4/5,约4.5ml房水怎样引流呢？睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。房水循环途径flash晶状体形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定•前面曲率半径10mm•后面曲率半径6mm•中央厚度4mm•直径9mm玻璃体•透明胶质体•占眼球内容的4/5,约4.5ml•在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密.二、眼眶及眼附属器眼眶骨壁组成眼眶(orbit)骨壁主要结构:•视神经孔•视神经管•眶上裂•眶下裂•眶上切迹•眶下孔右眼前面观眼睑示意图眼睑(eyelids)从外向内分五层:•皮肤层•皮下组织层•肌层•睑板层•结膜层眼睑截面图结膜分布图结膜(conjunctiva)分为三部分：•睑结膜•球结膜•穹窿结膜Note:箭头示泪液分泌及排泄泪器(lacrimalapparatus)包括两部分•泪腺•泪道(四)泪器Lacrimalapparatus1泪腺2泪道(1)泪小点(2)泪小管(3)泪囊(4)鼻泪管flash眼外肌(extraocularmuscles)四条直肌(上/下/内/外)两条斜肌(上/下)(五)眼外肌Extraocularmuscles1、4条直肌上直肌第Ⅲ颅神经下直肌第Ⅲ颅神经内直肌第Ⅲ颅神经外直肌第Ⅵ颅神经2、2条斜肌上斜肌第Ⅳ颅神经下斜肌第Ⅲ颅神经三、视路•视神经•视交叉•视束•外侧膝状体•视放射•视皮质视路及光反射径路示意图视网膜神经纤维分布示意图四、眼部血液供给及神经支配(一)血管•眼部•眼球•眼球静脉回流(二)神经•六对颅神经•睫状神经节•鼻睫神经眼的血液供应表眼球的血管神经分布模式图眼球动脉供应及静脉回流模式图第二节眼的生理生化及代谢•泪膜：供氧、营养、第一层生物屏障•角膜：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、参与屈光、感知外界刺激•虹膜：虹膜的间隔作用和瞳孔为光学系统上的光栅装置•睫状体：调整眼内压力，睫状突的无色素上皮司房水分泌，参与血-房水屏障形成•房水：协助维持眼压、营养作用、组成屈光间质第二节眼的生理生化及代谢•脉络膜：眼内90%的血液总量在此，营养视网膜神经上皮层，为黄斑中心凹的惟一营养来源•晶状体：屈光、调节、吸收紫外线•玻璃体：支撑、营养作用、参与屈光•视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能、参与构成血-视网膜屏障重点复习眼球大体解剖结构眼球组织解剖结构房水引流通路视网膜标志结构视网膜脱离位置眼解剖结构正面观正面观1正面观2正面观3正面观4正面观5正面观6正面观7正面观8正面观9正面观10正面观11眼解剖结构侧面观侧面观1侧面观2侧面观3侧面观4侧面观5侧面观6侧面观7侧面观8侧面观9侧面观10谢谢！