门诊急危重症患者优先处置转交接登记表

门诊急危重症患者优先处置/转交接/评估登记表到达门诊科时间：年月日时分转科时间：年月日时分发现病情变化时间：优先处置时间：姓名：性别：年龄：手腕带：□有□无备注：门诊病历：□有□无检验及检查报告单：血生化、血常规、凝血功能、血气分析、X线、CT、MRI、B超、心电图、其他主要诊断拟转运__________科□平车□轮椅□步行病人情况T____°CP____次/分R____次/分BP____mmHgSPO2____%皮肤情况神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷管道情况：□无□有管道名称_________□通畅□堵塞输液情况：□无□有瓶数____数，输液用药：门诊处理经过：转交资料：主管或经治医师：转运者签名：接班护士签名：