糖尿病防治与饮食控制

糖尿病防治与饮食控制糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有3.82亿人患有糖尿病另有3.16亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家我国已成为“世界第一”糖尿病大国•目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过9840万•我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿NEnglJMed2010;362:1090-11010.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%未来还会有多少人发展为糖尿病？•全球糖尿病人年增长率平均为10%•目前每天新增病例3000人1•50岁以上是发病高峰年龄•目前糖尿病发病有年轻化倾向ZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702糖尿病的“礼物”——可怕的并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！身体的大部分器官都会受到影响眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管糖尿病慢性并发症——无声的杀手•糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍•高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍•终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%•糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%KingH,etal.DiabetesCare1998,21:1414-1431糖尿病带来了巨大的经济负担全国糖尿病及并发症的治疗费用约188亿元2000年服药病人药费1600元/人/年城市病人住院费用5000元/人/年什么是糖尿病？糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。糖尿病的分型•1型糖尿病多见于儿童•2型糖尿病多见于中老年•妊娠糖尿病•其他特殊类型糖尿病1型糖尿病特点•青少年多见•发病较急，症状明显•容易发生急性酮症酸中毒•多为免疫介导发生•口服药治疗无效•需终身胰岛素治疗2型糖尿病的特点•成年人多见，但目前有年轻化趋势•起病缓慢，症状常不明显,多为遗传因素加不良生活方式引起•初期口服药治疗有效2型糖尿病占糖尿病比例的90%以上•遗传•肥胖•热量摄入过多•体力活动不足•吸烟•衰老•......肥胖是2型糖尿病的摇篮“三多一少”其它表现糖尿病的临床表现2型糖尿病发病隐蔽，早期多无明显症状。糖尿病的诊断标准+•随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)•空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)•葡萄糖负荷后2小时血糖•≥11.1mmol/l(200mg/dl)•中国人餐后血糖高不少*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖**空腹状态指至少8小时没有进食热量如果没有症状也可诊断四分之三新诊断患者没有任何症状•血糖水平在10mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”•无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断什么人容易患2型糖尿病？糖尿病如何治疗？目前的医学水平无法完全治愈糖尿病治疗原则：•严格控制血糖水平达标•保护胰岛B细胞功能•预防并延缓并发症的发生发展控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要达标！餐后血糖4.4-8.0mmol/L空腹血糖4.4-6.1mmol/L糖尿病患者要做到四个“点”少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。勤动点儿加强体育锻练，避免超重或肥胖。多懂点儿积极参加糖尿病教育活动。糖尿病患者为什么要控制饮食？提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您达到并维持合理体重糖尿病控制饮食≠控“糖”热量摄入过多导致的肥胖营养控制的原则合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3-6餐公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008饮食治疗的要求①总量控制：食物中主要含有六大类营养物质：糖类、脂类、蛋白质、水、无机盐和维生素。前三种物质能产生热量。控制总热量是对这三种物质加以控制，从而控制每日摄入的总热量。热量控制标准一般由专业医生或营养师因各人消耗不同而制定。公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008②结构合理：各种饮食中营养物质的组成和比例不尽相同。患者应在专业医生或营养师指导下合理搭配营养成份。糖类占总热量的60％，脂类占30％以下，一般占25％左右蛋白类占12－20，一般占15％左右公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008应少量摄入适当摄入宜多吃些做为主食糖尿病饮食金字塔甜食动物油烹调油肉类、鱼类奶、禽蛋、坚果、豆浆淀粉（糖类）米、面、杂粮、蔬菜、根茎类食物、瓜果类、公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008③种类多样：每种饮食都有自己的营养特色。患者选用饮食时应尽量多的选择食物品种，这样不但可保证营养均衡，还可以调剂食谱，使饮食丰富多样。当然个人好恶是选择食物的重要条件。患者可依个人的饮食习惯选择食物，使饮食更适合自己的口味。饮食种类黄金法则：每餐至少选用10种食材公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008④量时固定：血糖变化与进餐量、进餐间隔时间有密切的关系。糖尿病友应按时按量有规律的进餐，这样可以使血糖基本按规律变化，为准确选用药物治疗打下基础。另外，在药物治疗过程中，由于药物在人体内的代谢时间比较恒定，所以，与药物治疗相配合的饮食治疗也要相对恒定，才能保证血糖的平稳。15~25%55~60%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过6克（约一平勺）限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。制定饮食计划计算总热量确定主副食量合理安排餐次合理安排餐次原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。早餐午餐晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008糖尿病人宜吃的蔬菜①苦瓜：苦瓜中含有一种类似胰岛素物质，常食有利于降低血糖。②黄瓜：热量低，可抑制糖类转化为脂肪。高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。③洋葱、大蒜：含有降血糖物质，并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对糖尿病并发症的预防有利。④莴苣：为低糖物质，且富含胰岛素激活剂，为糖尿病患者必食蔬菜。⑤竹笋：为低糖低脂肪高纤维素食物，有利水、消渴之功效，可多食。⑥菠菜：促进胰岛素的分泌，可多食。⑦蘑菇：为高蛋白低脂肪食品，药理研究有降糖降脂作用。公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008消渴病宜忌或禁用食品宜食食品：•各种肉禽鱼蛋类：猪，牛，羊，鸽，鸭，鹌鹑，鸡肉等；鱼类：泥鳅，鳝鱼，鲳鱼，鲫鱼，黄鱼，甲鱼等海鲜类;•大豆及其制品；•粗杂粮，荞麦面，燕麦片，玉米面等公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008消渴病宜忌或禁用食品宜食食品含糖量在3%以下的蔬菜：•大白菜，小白菜，青菜，油菜，卷心菜，莴苣，绿豆芽，冬瓜，西葫芦，黄瓜，番茄，苦瓜，南瓜，鲜蘑菇，芹菜，韭菜，菠菜，韭黄，蒜黄，芥菜，生菜，茼蒿，水芹，茄子，雪里红，豌豆苗，龙须菜，公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008含糖量大于5%的蔬菜：•冬笋，小葱，荠菜，青椒，扁豆，四季豆，红豆角，丝瓜，青蒜，黄豆芽，芦笋，莲藕，白萝卜，红萝卜，大葱，洋葱头，蒜苗•注：有人认为粗粮，麦麸，豆类，蔬菜有降糖，降血脂的作用。消渴病宜忌或禁用食品公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008禁用食品：•白糖，红糖，葡萄糖，麦芽糖，饴糖及糖果或用这些食品制成的各种糕点，蜜饯，果汁等；•各种油煎，油炸食物•各种动物油，奶油及动物内脏，脑，蛋黄，鱼籽等能使血脂升高的食物；消渴病宜忌或禁用食品公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008限用食品•炼乳，汽水，酒类，烟•含热量高的花生，瓜子，腰果，松子，核桃•含糖高的粉丝，红薯，土豆，玉米，菱角，栗子，毛豆，莲藕。•有助热生火的狗，驴，鹿，羊肉，带鱼，螃蟹等尽可能少食注意：蔬菜中的韭菜，芹菜在合并皮肤感染时应该限制食用消渴病宜忌或禁用食品公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008水果食品•一般水果可适量食用。•杨桃，柚子，石榴等有降血糖的作用，可以增食加量；•香蕉，芒果，甘蔗，柿子，龙眼，荔枝不宜食用！消渴病宜忌或禁用食品我们为什么要运动？运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你精力更充沛心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008选择合适的运动方式选择中低强度的有氧运动*较年轻、身体情况较好的患者可选择强度中等的运动老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动强度控制注意：运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄，还可根据您的自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓或气喘吁吁，能说话不能唱歌。*有氧运动：有一定节奏，运动后心跳不过快，呼吸平缓的一般运动公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008“管住嘴，迈开腿！”公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008我的体重符合标准吗？标准体重＝身高－105公司机密文件礼来公司版权所有©2008公司机密文件礼来公司版权所有©2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有©2008“腰带越长，寿命越短”腰围越长，越容易并发心脑血管疾病控制标准男：85cm以下女：80cm以下腰围要经常测量血糖监测频率当血糖未达标时，需至少每周正规测一天7次血糖（即三餐前+三餐后2小时+睡觉前的血