饮食照料专业知识PPT课件(51页)

第三章饮食照料学习目标1.能说出基本饮食的种类和适应对象。2.能根据老年人的自理情况正确进餐、饮水等操作。第一节饮食照料专业知识一、促进饮食营养的方法1.饮食与疾病痊愈的关系（1）进食时间（2）饮食量（3）饮食内容2.为老年人制作饮食的要求（1）荤素搭配、营养素齐全，优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素和适量含钙铁的食物，米面杂粮混食，控盐及腌制品。（2）食物易咀嚼和消化吸收，应少吃高热量的食物。（3）吞咽困难老人的食物应去骨、剔刺、切细、煮软，调制成粘稠度高的糊状。（4）由于老年人味嗅觉低下，常因味淡影响食欲可用醋、姜、蒜等调料改变食物的味道。（5）食物清淡少盐，健康老人每日﹤6g，高血压、心脏病者﹤5g。（6）丰富的膳食纤维如蔬菜、水果、粗粮等。3.促进饮食营养的方法（1）了解饮食习惯、促进合理膳食。保证老年人安全进食的重要措施是进食速度不宜过快（2）促进老年人食欲的措施①良好的进食环境②食物的制作调配，老年人若饮食不洁易导致腹泻③采取正确的进餐姿势，能独坐老年人取端坐低头的姿势、不能下床的取床上坐位或半坐位、坐起困难的床头抬高30°～50°、绝对卧床的尽可能取侧卧位使头部向前倾斜④食物的温度适宜⑤主动听取建议和意见以便及时改进⑥适当运动促进消化，心情舒畅愉快进餐。二、基本饮食种类、特点、适应对象基本饮食种类主要包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。1.普通饮食特点：包含各种基本食物，营养素平衡，可口易消化无刺激。适应对象：不需要饮食治疗的老年人用法和要求：每日三餐，主、副食和汤类均衡搭配。基本饮食种类、特点、适应对象2.软质饮食特点：营养素平衡，食物碎、烂、软，如软饭、面条、煮烂和切碎的菜、鱼、肉等。适应对象：处于疾病急性期和恢复期之间，咀嚼和消化能力较差的老年人。用法和要求：每日三餐，每两餐之间适当加餐。3.半流质饮食特点：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，如米粥、馄饨、蛋羹、藕粉、果冻、豆腐脑等。适应对象：身体虚弱、咀嚼和消化能力较差、有口腔疾患、消化道疾病或发热的老年人。用法和要求：少食多餐，每日5～6餐，量视病情而定。基本饮食种类、特点、适应对象基本饮食种类、特点、适应对象4.流质饮食特点：水分含量多呈流动液体状态，直接吞咽易消化，如各种汤汁等。所含热量少，不能长期使用。适应对象：进食困难、高热、大手术后、消化道疾病、病情危重、全身衰竭、鼻饲的老年人。用法和要求：每日6～8次，每次200～300ml，根据病情适当调整。第二节饮食照料操作技能一、协助老人进食1.能自己进食的老人（1）准备工作①物品②环境③养老护理员（2）操作程序（3）注意事项2.不能下床的老人（3）注意事项①喂食速度视老人情况而定，每次1／3汤匙，固体、流质交替避免噎食②对视力障碍的老人，应告知食物名称、摆放位置，鱼剔骨③偏瘫老人取侧卧位，头不要后仰，以防呛咳。3.吞咽困难的老人（2）操作程序:解释-体位-洗手-毛巾-餐巾-喂温水-糊状食物(健侧)-吞咽-温水-漱口-整理-侧卧或平卧（3）注意事项：食物置于舌的中后部，糊状冷食为佳二、协助老人喝水1.不能下床的老人2.吞咽困难的老人（2）操作程序:解释-洗手-体位-围巾-毛巾-喂水-口腔一侧(健侧)-擦水痕-整理-保持饮水体位10min（3）注意事项：①保证每日1500ml左右的饮水量，并记录②温度适宜防止烫伤③最好取坐位防止呛咳或吸入性肺炎。饮食照料操作技能合理膳食一：一袋牛奶二：250g左右碳水化和物三：3～4份优质蛋白四：有粗有细、不咸不淡、三四五顿、七八分饱五：500g新鲜蔬菜及水果红：50～100ml红葡萄酒黄：黄色蔬菜绿：绿茶及绿色蔬菜白：燕麦粉和燕麦黑：黑木耳日常生活活动能力(ADL)老年人最基本的自理能力，包括:进食、洗澡、穿衣、入厕、移动、大小便控制、行走、上下楼梯十项。ADL不仅是评估老人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标。养老护理员（初级）南通市老年科学护理培训服务中心肖玉华Tel:13773648196E-mail:[e-mail]第五章安全保护学习目标1.能说出常用助行器的种类；能根据不同病情（行走能力、身高）正确使用助行器。2.能复述搬移的种类，能根据老人的不同情况进行搬移。3.能说出保护具的种类；能按正确方法使用保护具。4.能说出意外事故的常见原因；能复述防止意外事故发生的主要措施。第一节安全保护专业知识一、助行器的使用1.手杖的种类及适应对象为保证安全，行动不变的老人应使用手杖，它可增加身体的稳定性，减轻下肢的承重压力。（1）普通手杖：适用于一般行动不便的老人（2）支架式手杖也称肘拐：适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。（3）T字形手杖（4）多脚式手杖：三脚、四脚拐，进一步增加了稳定性，适用于稳定性和平衡能力差的老人，在不平坦的道路上难以使用。手杖的高度以肘关节屈曲150°为宜，下端着力点同侧足前外侧方15cm处。手杖的高度与老人身高相适应一、助行器的使用2.拐杖（腋拐）的种类及适应对象有固定式和可调式两种。高度以使用者身高的77%为宜（站位时上端到腋窝下3～4横指，下端着力点同侧足前外侧方10cm处）。适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重的老人，使用时需要足够的臂力支撑。一、助行器的使用3.步行器的种类及适应对象适用于肌张力低下、行走时稳定性差的老人，有的步行器还需要有较强的臂力。（1）四轮式步行器：建议尽量少用或不用（2）提抬式步行器:站位具有稳定性的老人才可使用（3）两轮式步行器:取以上两种优点，既具有稳定性，也方便推移。4.轮椅的构造、种类及适应对象（1）轮椅的构造轮椅的构造、种类及适应对象（2）种类及适应对象①普通手动四轮轮椅：适合大多数体弱病残者使用②多功能手动轮椅：适合高位截瘫或双下肢残疾者使用③单手驱动式轮椅：适合偏瘫者使用④低坐位轮椅：适合偏瘫者室内训练使用⑤电动助力轮椅：适合上肢肌力较弱或运动功能差者使用⑥坐便轮椅适合高位截瘫和各种病症引起的大小便者使用⑦洗浴轮椅：适合体弱病残者使用⑧普通手动三轮轮椅⑨电动轮椅⑩运动轮椅选择轮椅的方法长期使用者，经过医生与治疗师商讨之后再选定，必要时考虑定制。选择轮椅时要考虑残疾的种类、性质、程度、年龄、使用场所、职业、生活方式等，决定轮椅类型，然后再选定各种部件。轮椅搁脚板高低以足踏在板上，大腿呈水平位为宜。二、扶（辅）助老人更换体位1.长时间不活动对身心的影响对皮肤、肌肉和骨骼、呼吸、代谢和营养吸收、排尿、心理的影响，具体表现：容易造成局部血液循环不良，缺血组织坏死，肌肉张力下降，四肢酸痛，妨碍有效呼吸，导致坠积性肺炎。排尿不规律使得小便滞留，增加泌尿系感染和泌尿系结石的机会。2.更换体位的目的辅助老人更换体位3.更换体位的注意事项（1）充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素（2）了解心理状况，讲明目的取得配合（3）合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，减少摩擦力，扩大支撑面，达到省力并使老人舒适（4）避免拖、拉、推等生硬动作以免擦破皮肤（5）保护和促进老人自身功能，根据具体情况提供适当协助。辅助老人更换体位4.更换体位时老人的心理准备（1）物品的准备，确认轮椅、平车的刹车是否完好（2）解释说明（3）自信，情绪稳定（4）观察5.更换体位的方法三、保护具的使用1.使用保护具的目的：为防止谵妄躁动等意识不清老人坠床、撞伤等意外伤害。2.使用保护具的原则（1）解释，取得同意在可用可不用的情况下，尽量不用（2）自然约束（3）短时间（4）衬垫、放松、按摩（5）肢体功能位四、预防意外事故1.老年人常见的意外事故跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。（1）走失：主要受幻觉、记忆,妄想的支配或对环境不适应，患老年痴呆的需特别监护（2）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低下、视觉障碍等老年人常见的意外事故（3）意外跌倒：1）穿着不适，裤子、鞋子2）光线不充足，地面不平整，不防滑、防湿3）从床上掉下4）台阶或障碍物绊倒5）家具放置或开门方向设计不合理6）药物或疾病的影响（4）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食物误入气管表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息预防意外事故2.预防意外事故发生的原则（1）评估（2）观察（3）辅助用具（4）保护装置3.预防意外事故发生的主要措施（1）室内光线要适度（2）房间和公共场所要采用无障设施（3）台阶设计要低缓（4）活动空间要宽松（5）有安全保护措施（6）衣着舒适，便于活动（7）健康宣教4.住处安全隐患的检查（1）通道（2）台阶（3）居室（4）厕所浴室（5）食堂（6）标志第二节安全保护操作技能一、助行器的使用1.手杖的使用（1）准备工作：1）类型，2）长度应是手臂下垂时从地面到手腕的高度，3）柱拐杖时，肘弯曲角度以150°为宜，手杖的下端着力点在同侧脚旁15cm处，4）服装和鞋，5）准备活动，6）足内翻的处理，7）柱拐步行训练手杖的使用（2）操作程序1）使用手杖自行行走方法：三点步也就是“手杖-患侧-健侧”，两点步2）上、下台阶的方法：上台阶时，首先把手杖放在上一个台阶上，先上一健侧脚，移动重心在健侧脚上，再跟上患侧脚。下台阶时患腿先下健腿后下。3）过障碍物的方法4）协助老人行走方法：推荐方法一（3）注意事项：调整重心再迈步，没有适应使用手杖之前要陪伴，道路不平整移动距离长最好使用轮椅车，生活环境做的无障碍设施2.拐杖（腋拐）的使用（1）准备工作（2）操作程序①4点步：右拐-左脚-左拐-右脚②2点步（3）注意事项①避免摩擦腋窝导致皮肤损伤②不熟练时要监护3.步行器的使用：（1）准备工作步行器的高度一般以上臂屈曲90°为宜（2）操作程序：（3）注意事项使用带轮子的步行器时，如果身体重力过度向前推，步行器会向前滑动，使老人跌倒，因此要特别注意。4.轮椅的使用（1）准备工作：检查轮椅是否完好，车胎是否充气，刹车系统是否良好。协助老人上下轮椅时，应先翻起脚踏板（2）操作程序①辅助老人坐轮椅的方法②推轮椅的方法③抬起轮椅前轮的方法④推轮椅上台阶的方法⑤推轮椅下台阶的方法⑥推轮椅下坡的方法：老年人和养老护理员都背向前进方向，其目的是防止因重力原因失去平衡使老年人跌倒。⑦推轮椅上下电梯的方法轮椅的使用（3）注意事项:①行走过程中观察道路的前后情况，随时注意老人面色，询问老人有无不适。②使用轮椅过程中，要力求平稳移动轮椅，避免突然加速、减速和改变方向，避免车体大的震荡，防止老人发生意外。③使用轮椅过程中要注意与老人说明前进方向、注意事项等。1.协助老人移向床头2.协助老人移向床边3.协助老人翻身侧卧4.翻身叩背排痰法5.协助老人坐起（从仰卧位到坐位）6.协助老人站起7.协助老人从床上挪到轮椅上8.平车或担架搬运法二、辅助老人更换体位和安全移动操作技能之一：协助老年人移向床头协助老年人取仰卧位枕头横立于床头（避免老人头部受伤）老年人环保两臂（或双手握住床头栏杆）一手扶肩背，一手托臀下位置正确两臂抬起移向床头不拖拉指导老年人配合及时准确（根据病情瞩老年人双脚用力蹬床面）枕头归原位操作技能之二：协助老年人翻身侧卧•老年人环抱双臂置胸前（健侧手拉住患侧手）•枕头移置老年人身体接近侧•双腿屈膝（远侧或者健侧腿放在近侧或者患侧腿上）•手扶老年人肩、膝部，翻转侧卧姿势正确•翻身后背部、两腿间、两臂间垫软枕•操作中用力适当、不拖拉操作技能之三：叩背排痰协助老年人体位舒适、支撑点安稳妥当暴露背部五指并拢微弯曲、手背隆起呈环杯状沿后背肺底依次向上至肩下每次叩击与上次的叩击重叠1/3（同法另一侧）力度适宜，引起老年人轻咳整理衣服及床单位协助老年人恢复舒适体位，做记录叩背排痰注意事项老年人可取坐位或侧卧位，叩背前将身体的支撑点安妥置妥当掌握正确的手法和手型，即手背隆起呈环杯状叩背位置应准确，不能叩在肾区和脊柱上，叩拍时先从后背部的肺底向上叩至肩下；每次叩