国家基本公共卫生服务项目规范-2011版

LOGO中共中央中共中央国国务院关于深化务院关于深化医药卫生体制医药卫生体制改革的意见改革的意见有效性有效性科学性科学性可行性可行性有效性有效性科学性科学性可行性可行性政策依据政策依据设计思路设计思路2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设二是初步建立国家基本药物制度三是健全基层医疗卫生服务体系四是促进基本公共卫生服务逐步均等化五是推进公立医院改革试点根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供随着经济社会发展和财政承受能力适时调整地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容设计思路设计思路保证项目能达到保证项目能达到国家预期目标国家预期目标保证项目符合国保证项目符合国情，切实可行情，切实可行保证项目实施保证项目实施符合客观规律符合客观规律有效性可行性科学性科学性增加经费：2011年国家基本公共卫生服务的居民人均经费从2009年的15元增加到25元实践改进：2011年版在2009年版《国家基本公共卫生服务规范》基础上，通过广泛调研论证改版，科学性与可操作性更强项目扩充：儿童健康管理对象从“0～36个月”，扩展到“0～6岁”增加“突发公共卫生事件报告处理”以及“卫生监督协管”等内容增加了“老年健康管理”的体检项目20112011年版年版20092009年版年版NO.卫生监督协管服务卫生监督协管服务1111传染病及传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告报告和处理服务和处理服务传染病报告及处理传染病报告及处理1010重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理9922型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理22型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理88高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理77老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理66孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理5500--66岁儿童岁儿童健康管理健康管理00--3636个个月儿童健康管理月儿童健康管理44预防接种预防接种预防接种预防接种33健康教育服务健康教育服务健康教育服务健康教育服务22城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理1120112011年版年版20092009年版年版NO.卫生监督协管服务卫生监督协管服务1111传染病及传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告报告和处理服务和处理服务传染病报告及处理传染病报告及处理1010重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理9922型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理22型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理88高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理77老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理66孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理5500--66岁儿童岁儿童健康管理健康管理00--3636个个月儿童健康管理月儿童健康管理44预防接种预防接种预防接种预防接种33健康教育服务健康教育服务健康教育服务健康教育服务22城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理11针对全人群、全社会项目针对全人群、全社会项目1.1.城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范2.2.健康教育服务规范健康教育服务规范3.3.传染病及传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告和处理服务规范报告和处理服务规范4.4.卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范针对生命周期中重点人群项目针对生命周期中重点人群项目5.5.预防接种服务规范预防接种服务规范6.6.00－－66岁岁儿童健康管理服务规范儿童健康管理服务规范7.7.孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范8.8.老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范针对主要慢性病患者项目针对主要慢性病患者项目9.9.高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范10.10.22型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范11.11.重性精神疾病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者健康管理服务规范方便基层医疗卫生机构进行操作保证开展服务项目的必要条件与要求直接和考核挂钩，除健康档案外,国家层面未设任务指标相关服务记录，都做为健康档案内容，避免重复填写一服务对象一服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民及非户籍居民以以00～～66岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和者和重性精神疾病重性精神疾病患者等人群为重点患者等人群为重点二服务内容二服务内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.1.个人基本情况个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息往史、家族史等基本健康信息2.2.健康体检健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等状况及其疾病用药情况、健康评价等3.3.重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生包括国家基本公共卫生服务项目要求的服务项目要求的00～～66岁儿童、孕产妇、老年人、慢性岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和病和重性精神疾病重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记患者等各类重点人群的健康管理记录录4.4.其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等他接诊、转诊、会诊记录等二服务内容二服务内容1.1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）务中心（站）接受服务接受服务时，由医务人员负责为其建时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，填写相应记录，同时发放居民健立居民健康档案，填写相应记录，同时发放居民健康档案信息卡康档案信息卡2.2.通过通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式多种方式，医务人员为居民建立健康档案，医务人员为居民建立健康档案3.3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区为个人已建立居民电子健康档案信息系统的地区为个人建立居民建立居民电子健康档案电子健康档案4.4.将将医疗卫生服务过程中医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录填写的健康档案相关记录表单，装入档案袋存放。农村地区可以家庭为单位表单，装入档案袋存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。集中存放保管。电子健康档案数据存放在数据中心电子健康档案数据存放在数据中心二服务内容二服务内容1.1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）务中心（站）复诊时复诊时，应持居民健康档案信息卡（或，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容2.2.入户开展医疗卫生服务时入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案时更新电子健康档案3.3.对于需要对于需要转诊、会诊转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录转诊、会诊记录4.4.所有的服务记录所有的服务记录统一汇总、及时归档统一汇总、及时归档三服务流程三服务流程服务对象分类确定建档对象您是在本辖区常住么？慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者您建立过健康档案吗？您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案已经建档您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案更新档案内容还不想建立建立健康档案是更新档案内容辖区重点管理人群到机构接受服务者否0～6岁儿童入户服务等新生儿访视预约建档即时建档责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务是复诊首诊尚未建档否同意建立携带相关材料做好建档准备产后访视发放健康档案信息卡（医疗保健卡）三服务流程三服务流程建立健康档案填写个人基本信息表填写健康体检表发放健康档案信息卡（医疗保健卡）填写各相关服务记录表核查归档保存电子健康档案数据库（档案袋）核查填写内容的完整性、准确性老年人0～6～儿童一般人群就诊者必要时更新个人基本信息孕产妇传染病患者慢性病患者填写相关重点人群管理记录表询问病情，并填写接诊记录居民健康档案的使用和维护居民健康档案的建立填写转、会诊记录表到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。填写档案封面重点管理人群复诊或随访是否需要转、会诊是否调取档案重性精神疾病患者传染病报卡流程四服务要求四服务要求1.1.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理生行政部门负责健康档案的监督与管理2.2.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全系统的数据安全四服务要求四服务要求3.3.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性资料的连续性4.4.统一为居民健康档案进行编码，采用统一为居民健康档案进行编码，采用1717位编码位编码制制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村，以国家统一的行政区划编码为基础，以村((居居))委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础息平台上实现资源共享奠定基础国家统一的行政国家统一的行政区划编码区划编码街道街道((乡乡//镇镇))，按照，按照《《县以下县以下行政区划行政区划代码编码代码编码规则规则》》编编制制居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制居/村民委员会，由各地区卫生行政部门根据当地情况编制国家统一的行政国家统一的行政区划编码区划编码街道街道((乡乡//镇镇))，按照，按照《《县以下县以下行政区划行政区划代码编码代码编码规则规则》》编编制制居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制居/村民委员会，由各地区卫生行政部门根据当地情况编制采用采用1