纤维支气管镜的适应症和禁忌症-Microsoft-Word-文档

纤维支气管镜的适应症和禁忌症一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。3、顽固性咳嗽所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。4、不明原因的喘鸣此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。5、咯血及痰中带血、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。6、肺不张张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。7、气管插管中的应用轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。8、长期气管切开和插管中的应用出血、感染等。9、清除气管、支气管分泌物继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。10、肺部感染疾病中的应用过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。11、弥漫性肺部病变12、对可疑肺结核的诊断X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。13、协助肺癌术前分期及决定切除范围气管和肺切除的范围。14、烧伤病人应用结痂，有利于改善通气。15、肺泡蛋白沉着症肺泡的换气功能。16、严重哮喘气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。17、尖肺18、取异物、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。19、胸部外伤及胸部手术后应用发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。20、肺癌治疗中及治疗后随诊发。21、其它性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。纤维支气管镜检查的禁忌症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。2、有精神不正常，不能配合检查。3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。纤维支气管镜的适应症和禁忌症一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源3、顽固性咳嗽4、不明原因的喘鸣5、咯血及痰中带血6、肺不张7、气管插管中的应用8、长期气管切开和插管中的应用9、清除气管、支气管分泌物10、肺部感染疾病中的应用11、弥漫性肺部病变12、对可疑肺结核的诊断13、协助肺癌术前分期及决定切除范围14、烧伤病人应用15、肺泡蛋白沉着症16、严重哮喘、尖肺17、取异物18、胸部外伤及胸部手术后应用19、肺癌治疗中及治疗后随诊20、其它二、纤维支气管镜检查的禁忌症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。2、有精神不正常，不能配合检查。3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。