22.中药学课件(开窍药)

主要内容★★★：钩藤、天麻★★：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉药钩藤★★★药物基原源于《别录》为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。主产于广西、广东、湖南、浙江、江西等地。春、秋两季采收带钩的嫩枝，剪去无钩的藤茎，晒干。或先置锅内蒸片刻、或于沸水中略烫后再取出晒干。切段入药。【别名】钓藤、吊藤、钓钩藤、嫩钩钩、双钩藤、鹰爪风、倒钩刺钩藤毛钩藤华钩藤钩藤★★★药性功效【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。【药性说明】本品味甘性凉，主入肝经，功能清肝热，平肝阳、息肝风，为肝经阳盛、风动之要药。【功效】清热平肝，息风定惊。钩藤★★★应用1.头痛，眩晕。本品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍；属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等同用，如天麻钩藤饮。2.肝风内动，惊痫抽搐。钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。钩藤★★★现代研究本品含钩藤碱、异钩藤碱等。钩藤煎剂0.1g/kg，给小鼠腹腔注射，能产生明显的镇静作用，但无催眠作用。用钩藤煎剂1g/kg，给大鼠腹腔注射，可降低大脑皮层的兴奋性，使大鼠部分阳性条件反射消失，时间延长。钩藤乙醇浸膏能制止豚鼠癫痫反应的发作，对中枢运动分析器的兴奋性增高有一定的抑制作用。钩藤煎剂对麻醉犬、兔和实验大鼠均有降压作用。钩藤碱能抑制离体肠管，兴奋大鼠离体子宫。天麻★★★药物基原源于《本经》为兰科多年生寄生草本植物天麻GastrodiaelataBl.的块茎。主产于四川、贵州、云南等地。冬春二季采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。趁鲜除去外皮、地上茎及菌丝，洗净，蒸透，晒干、晾干或烘干。用时润透，切片。天麻★★★药性功效【性味归经】甘，平。归肝经。【药性说明】本品甘平，润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之证，不论虚实，均为要药。【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。天麻★★★应用1.肝风内动，惊痫抽搐。天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。治疗小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等同用，如钩藤饮；治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸；治疗小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸；治疗破伤风痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散。天麻★★★应用2.眩晕，头痛。天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕、头痛之良药。不论虚证、实证均可应用。治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮；治疗风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，可与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配伍等量川芎为丸，如天麻丸。天麻★★★应用3.肢麻麻木，手足不遂，风湿痹痛。天麻还有祛外风，通经络的作用。治疗中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸；治疗妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒；治疗风湿痹痛，关节曲伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。钩藤与天麻相鉴别：钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证，二者常相须为用。天麻★★★鉴别用药不同之处在于：钩藤──味甘性微寒，能清热，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。天麻──甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。天麻★★★鉴别用药本品含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、甙、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。小鼠腹腔注射天麻水剂，能使小鼠自发活动明显减少，且能显著延长戊巴比妥钠或环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间。家兔静脉注射天麻水煎剂，可提高电击痉挛的阈值，有效地制止癫痫样发作。小鼠腹腔注射天麻浸膏，能明显对抗戊四氮引起的惊厥。天麻还有降低外周血管和冠状血管阻力，降压，减慢心率及镇痛作用。天麻多糖有免疫活性。天麻★★★现代研究地龙★★药物基原源于《本经》为巨蚓科环节动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓等的全虫体。前者主产广东、广西、福建等地，药材称“广地龙”；夏秋捕捉。晒干。生用或鲜用。地龙★★药性功效【性味归经】咸，寒。归肝、脾、膀胱经。【药性说明】本品咸寒清热，质滑通利，其性走窜，既清肺、肝之热而平喘、息风，又能利膀胱、通经络，为肺热、肝风、淋痛、痹证所常用。【功效】清热定惊，通络，平喘，利尿。地龙★★应用1.高热惊痫，癫狂。地龙有清热、息风、定惊之功效。2.气虚血滞，半身不遂。地龙长于通行经络，常与黄芪、当归、川芎等配伍，治疗中风后经络不利、半身不遂、口眼歪科等症，如补阳还五汤。3.痹证。本品通经活络，性寒清热，故适宜治疗关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。亦用治风寒湿痹。4.肺热哮喘。本品长于清肺热平喘。5.小便不利，尿闭不通。本品有清热结、利水道之效。此外，近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定疗效。全蝎★★药物基原源于《蜀本草》。为钳蝎科动物东亚钳蝎ButhusmartensiiKarsch的虫体。主产于河南、山东、湖北、安徽、江苏等地。野生蝎春末至秋初均可捕捉，清明至谷雨前后捕捉者，称为“春蝎”，此时未食泥土，品质较佳；夏季产量较多，称为“伏蝎”，品质较次。饲养蝎一般在秋季，隔年收捕一次。捕得后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸盐水中，煮至身挺腹硬，脊背抽沟，捞出，置通风处，阴干。全蝎★★药性功效【性味归经】辛，平。有毒。归肝经。【药性说明】本品辛平有毒，主入肝经，长于息肝风，止惊搐，兼有祛风通络止痛之功。故主要用于肝风内动，风湿顽痹之证。【功效】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。全蝎★★应用1.痉挛抽搐。本品主入肝经，既平息肝风，又搜风通络，兼具息风止痉及搜风止痉之效，有良好的止痉抽作用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛、有毒，故有散结、攻毒之功。3.风湿顽痹。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。可与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络之品同用。4.顽固性偏正头痛。本品具有搜风通络止痛之效，常与蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等同用，或单用研末吞服奏效。蜈蚣★★药物基原源于《本经》为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch.的干燥体。全国各地均产。春夏二季捕捉，用竹片插入头尾绷直，干燥。蜈蚣★★药性功效【性味归经】辛，温。有毒。归肝经。【药性说明】本品辛温有毒，主入肝经，其息风、通络之功，近于全蝎而作用更强，用治肝风，顽痹等证，常相须为用。【功效】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣★★应用1.痉挛抽搐。蜈蚣辛温，性善走窜，通达内外，有比全蝎更强的息内风及搜风通络作用，二者常相须为用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结。3.风湿顽痹。本品亦有与全蝎相似的通络止痛作用，可与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用。4.顽固性头痛。本品搜风通络止痛，可与天麻、川芎、白僵蚕等同用，治疗久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛。僵蚕★★药物基原源于《本经》为蚕蛾科昆虫家蚕蛾BombyxmoriLinnaeus的幼虫在未吐丝前，因感染或人工接种白僵菌Beauveriabassiana(Bals.)Vaillant而发病致死的僵化虫体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。收集病死的僵蚕，倒入石灰中拌匀，吸去水分，晒干或焙干。生用或炒用。僵蚕★★药性功效【性味归经】咸、辛，平。归肝、肺、胃经。【药性说明】本品辛散祛风，外能祛风止痛，内能息风止痉，因药性平和，可用于多种肝风及风热诸证。此外兼有化痰散结之功。【功效】祛风定惊，化痰散结。僵蚕★★应用1.惊痫抽搐。本品息肝风止痉挛抽搐，且兼可化痰。故对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼歪斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。本品辛散，有祛外风，散风热，止痛、止痒之功。4.痰核，瘰疬。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰。主要内容★★★：麝香★★：冰片、石菖蒲★：苏合香开窍药概述含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。性能功效开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。适应范围主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。开窍药概述辨证用药神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。使用注意1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2．因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散剂服用。开窍药麝香★★★药物基原源于《本经》为鹿科动物林麝MoschusberezovskiiFlerov、马麝M.sifanicusPrzewalski或原麝M.moschiferusL.的成熟雄体香囊中的分泌物。主产于四川、西藏、云南、陕西、内蒙古等地。野生或饲养。多在冬春两季采取。野生者，割下香囊，用纸吸取水分，阴干。家养者，手术挖取香囊中的麝香，密闭遮光贮藏。麝香★★★药性功效【性味归经】辛，温。归心、脾经。【药性说明】本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。麝香★★★应用1.闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均有良效。治疗咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。麝香★★★应用3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛。4.难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，有催生下胎之效。麝香★★★应用【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇忌用。麝香★★★现代研究本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。对离体心脏有兴奋作用，增加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体及在位子宫均呈明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液，在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。有抗炎作用。本品对人体食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强。冰片★★药物基原源于《新修本草》为龙脑香科乔木龙脑香DryobalanopsaromaticaGaerin.f.的树脂或树干的加工品(龙脑冰片)，或为松节油、樟脑等原料的化学合成品(机制冰片)，或为菊科植物艾纳香BlumeabalsamiferaDC.的叶升华物加工品(艾片)。龙脑香主要产于东南亚地区，我国海南岛等地亦有引种。目前全国各地大多用机制冰片。艾片主产于广西、广东、云南等地，主销我国南方各省。冰片★★药性功效【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。【药性说明】本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，故为五官科外科常用之品。【功效】开