临床实习心得

12014-2015本科实习报告还记得去年初夏，我们结束了本科阶段的学习，怀着期待和激动的心情来到了医院实习，转眼为期一年的实习轮科就接近尾声了。经过整整一年的轮科，一共轮了10个临床科室。每个科室都有其鲜明的特色。这一年下来，对医院科室设置、工作流程都已相当熟悉。然而，回顾这段时间的点点滴滴，很是不舍。这一年让我们走出了象牙塔，是学校和社会之间的过渡，实习的我们俨然已是医师的样子，看到了将来自己工作的样子。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在实习结束之际，就从这份实习报告中总结一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。然而临床和理论学习有天壤之别。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们指引方向，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作，明确作为一名医生的职责。在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、2组织、表达等各方面的能力，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。在这段短暂的实习时间里，我的感悟很多很多，就简要总结一下：一．重视病历文书的书写作为一名临床医生，最繁琐的事当属书写病历文书。严格的时间限制，三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等在此体现得淋漓尽致。然而对待病历不能敷衍，病历是很重要的资料，对了解病人病情、疾病发展都有不可磨灭的意义，它就是一本“活教材”。实习期间，我们学会了完整住院病历和门诊病历的书写，虽然可能算不上优秀。二．扎实的基础知识我发现大部分的病人还是挺典型的，一个疾病好多症状书上都是有的。看待疾病不能想当然，更不能似懂非懂。每次遇到一个疾病，就对照教材，从而对疾病从发生、发展、临床表现、治疗、转归以及预防等方面有了整体的认识。再回头看老师的治疗，没有一条是脱离治疗原则的。所以我深深明白，医学是严谨的，决不能自以为是。这看似简单的诊断和治疗，其实都是扎实的基础知识所造就的。这就要求我们不断学习巩固，不断提升自己。三．深入人心的无菌观念在外科实习的时候，从换药、拆线到每次进手术室都是紧张的。洗手、穿手术衣、戴手套每个过程都是严格无菌操作。对于初入临床的我们，难免会犯错误。然而外科系统的我们，无菌观念就是一切，所以在实习过程中，也刻意地提醒自己注意无菌操作。实习期间看了3很多的骨科、肛肠科等手术，以及宫腔镜、腹腔镜、输尿管镜等微创手术，对外科疾病的诊断、手术指征、术前准备、基本术式、手术流程都熟悉了。四．正确看待辅助检查的文字报告在多个科室轮科时都遇到过，印象最深的是在影像科。患者膝关节正侧位片的报告和胶片已经拿走了，可是过了20分钟病人回来了。他说：“医生说你们这个报告有点问题，医生看片子说我髌骨曾经骨折过，你们怎么没报呢？”事实上这个病人髌骨确实骨折过，是在骨科医生看出来之后才回想起来的，最后影像科医生仔细看也看出了髌骨骨折的痕迹。这次我深深明白了自己看报告是由多么重要，而不是看文字有多么重要了。在骨伤科、泌尿外科的老师们都是自己看原片，当然原片和报告不相符的情况也是有的。五．医学要“专”也要“泛”现在临床分科越来越细，医生的分工也越来越细，这就要求我们对自己的专业知识要精通，甚至达到炉火纯青的地步。对专科病，从各个方面去熟悉把握、去探索研究发展，争取达到最好的治疗效果。然而事实上，每个病人都是不同的，也不可能只有一种疾病。这就要求我们对本专业以外的常见病多发病的处理也能得心应手，尽最大可能去解除病人的所有痛苦。所以一个高级的医生，是专才，也是全才。六．与时俱进的医学在实习期间，每个科室都能看到“xx指南”，我也有幸读了2010年版和2013年版的《糖尿病指南》。发现每次的指南对于疾病的诊4断标准以及治疗方案等方面还是有点差别的。指南对于我们临床医生来说，就是指路的明灯。所有的事物都在进步发展，医学更不能例外。无论内科外科，国内国外，医学的发展有时总是超乎人们想象。所以，当今的临床医生，必然也是与时俱进的。七．给患者多一点点关怀我见过整天待在值班室对病人冷淡的医生，也见过视病人如亲人向家属耐心解释病情的医生。我觉得每个患者相对我们来说都是脆弱的，他们都希望得到医生的关怀，哪怕是查房的时候多问候几句。有时候病人对医生的信任，不仅仅取决于疗效。也许，我们可以做的，不仅仅是依靠药物、手术使他们恢复健康，也许，我们还可以做的更多。。。还有很多很多的收获，不能一一叙述了，简单的言语显得苍白。可以自豪地说，这一年实习是我最难忘的时光。老师们的言传身教、潜移默化，使得我在工作中不断的进步和提升，也为我将来走向工作岗位树立了榜样。无论从病历文书、疾病诊断治疗、和病人家属的沟通等各个方面，我们早已没有了当初的迷茫。很感激医院的培养，感激每一位带教老师的谆谆教导、尽职尽责。将来，我们必定将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，为“大医精诚”而努力奋斗！