辽宁医学院研究生毕业考试试题及答案模板

辽宁医学院20××届××专业硕士研究生毕业考试试题一、填空题（每空1分，共10分；请将答案填写在相应空白处）1、法洛四联症是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、、及继发的右心室肥厚组成，在先天性心脏病中占50%。2、“两快一长增强CT扫描”是一种特殊的扫描方式，“两快”是指，“一长”是指。3、肝脏CT增强扫描分三期，包括动脉期、和。4、胃肠道轮廓的改变有、、。5、MRI最常用的成像序列是经典的序列和序列二、名词解释：（每题3分，共18分）1、人工对比2、肺充血3、窗位4、支气管气像5、充盈缺损6、骨膜三角(Codman三角)三、简答题（每题6分，共计42分）1、脑膜瘤MRI表现有哪些？2、椎体压缩性骨折、结核及转移瘤的鉴别诊断？3、食管癌的X线表现？4、单纯肾囊肿的CT表现有哪些?5、肺结核的CT表现有哪些?6、使用MRI对比剂的目的？7、CT及MRI诊断脑出血，应考虑哪些常见疾病，分别叙述它们有那些特点。四、论述题/病例分析题(每题15分，共计30分)1、60岁女性患者，肝区疼痛月余，AFP阳性，超声检查提示肝右叶后段实性占位；CT平扫肝右叶后段块状低密度灶，边界清楚，密度不均匀，脾有增大。既往史：乙型肝炎30余年。问：（1）拟诊断为何病？（3分）你诊断的依据是什么？（4分）（2）本病需与哪些疾病相鉴别？（3分）（3）该患者CT、MRI的表现特点？（5分）2、患者女，45岁，儿童时期呈患过风湿热，现劳累后心悸气短，有时有咯血，下肢浮肿一年余；听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；X线平片见：双肺血管纹理增强，边缘模糊，右肋膈角区见KerleyB线，左心耳突出，心尖圆窿上翘，右前斜位上，心前间隙变窄，肺动脉段膨隆，心后缘食管压迹加深，左前斜位，左主支气管受压抬高。问：该患最大可能的诊断是什么？（3分）你的诊断依据是什么？（4分）⑵“双肺血管纹理增强，边缘模糊，右肋膈角区见KerleyB线”称为什么？（2分）它说明什么？（3分）⑶需要与那些常见病鉴别？（3分）辽宁医学院20××届××专业硕士研究生毕业考试试题答案一．填空题（每空1分，共10分；请将答案填写在相应空白处）1.先天性的室间隔缺损2.注射对比剂速度快和起始扫描时间快；检查时间持续得要足够长3.门脉期；平衡期4.充盈缺损；龛影；憩室5.SE；FSE二、名词解释：（每题3分，共18分）1．人工对比：对缺乏自然对比的组织或器官；人为引入在密度上高于或低于它的物质；使之产生对比，称为人工对比2．肺充血：指肺动脉内的血流量增多。常见于左向右分流的先心病等。3．窗位：是窗的中心位置，窗位一般与所观察组织的CT值大致相等。4．支气管气像：肺实变扩展至肺门附近时，其内含气支气管呈树枝状低密度影的现象，多见于炎性病变。5．充盈缺损：由于消化道内占位性结构，造影时其位置造影剂无法充填，形成造影剂缺损的影像。6.骨膜三角(Codman三角)：层状骨膜增生的中心部分被破坏后，则上下两端残存的三角形影，称Codman氏三角。三、简答题（每题6分，共计42分）1．脑膜瘤MRI表现有哪些？（1）脑实质外占位病变，邻近脑实质受压移位，病变与邻近脑组织之间有线样低信号环，病灶T1加权像呈中低信号，T2加权像呈等信号或高信号。（1分）（2）肿瘤表面可有血管影。（1分）（3）肿瘤信号均匀或不均匀，后者呈颗粒状或斑点状，少数瘤内有间隔；肿瘤内局限性钙化与骨样变呈低信号。（1分）（4）瘤周靠近脑组织侧，可有反应性水肿，后者在T2加权像上呈高信号。（1分）（5）瘤体广基底与颅骨内板、大脑镰、小脑幕相连。（1分）（6）MRI增强，肿瘤明显强化，强化较均匀。（1分）2．椎体压缩性骨折、结核及转移瘤的鉴别诊断？⑴椎体压缩骨折：病人有明确的外伤史，多累及一个椎体，一般为椎体上缘的中部压缩，椎体呈楔形；无侵蚀性骨质破坏及椎间隙狭窄。可以见到骨折处椎旁软组织影，但局限，弧度小，密度淡。（2分）⑵椎体结核：病程较长，两个以上椎体的溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱后突畸形，椎旁脓肿形成和软组织钙化影。（2分）⑶脊柱转移瘤：多以椎弓根破坏为主要表现，可累及多个椎体，但很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延。（2分）3．食管癌的X线表现？①粘膜皱襞改变：粘膜皱襞破坏、中断、消失。（1分）②管腔狭窄：一般长约3-5cm。（1分）③腔内充缺：癌肿向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充缺。（1分）④不规则龛影，较大轮廓不规则的长形龛影，周围有不规则充盈缺损（溃疡型）。（1分）⑤受累段食管壁局限性僵硬，蠕动消失。（1分）⑥狭窄前食管扩张，钡餐通过受阻。（1分）4．单纯肾囊肿的CT表现有哪些?①圆形或卵圆形囊性肿块，边缘光滑锐利，与正常肾实质分界清楚。（1分）②囊肿壁薄而均匀。（1分）③囊肿内为水样密度，增强扫描无强化。（1分）④囊肿可紧贴肾窦脂肪，但肾窦脂肪不消失。（1分）⑤局限在肾筋膜内，不侵犯肾静脉。（1分）⑥不典型表现为高密度囊肿，CT值可达60～80HU，增强扫描可见环形强化。（1分）5．肺结核的CT表现有哪些?①肺内结节性阴影，直径5～20mm，圆形或类圆形，可有钙化、小空洞；（1分）②肺段或肺叶实变性阴影，密度多不均匀，可见支气管树影，少数可见空洞；（1分）③散在分布的斑点状、斑片状软组织密度影，边缘模糊，密度不均，病灶内也可见钙化、小空洞和支气管树影；（1分）④空洞性阴影：多为厚壁空洞，亦可见薄壁空洞，内壁光滑，周围可见扩张的支气管与纤维化改变；（1分）⑤纤维条索影，致密僵直，边界清晰，粗细均匀，与肺纹理的走行不一致，肺体积可缩小；（1分）⑥可见胸膜肥厚。（1分）6.使用MRI对比剂的目的？⑴提高SNR与CNR（2分）⑵通性强化方式与类型，进行定性诊断（1分）⑶提高MR血管成像质量（1分）⑷利用组织或细胞特异性对剂获得特异性信息，提高病灶检出率和定性诊断的准确性。（2分）7.CT及MRI诊断脑出血，应考虑哪些常见疾病，分别叙述它们有那些特点。⑴考虑以下疾病：高血压性脑出血、脑血管畸形、脑梗塞继发出血、脑外伤出血。（2分）⑵特点：CT呈高密度为主，MRI呈高、低信号改变。（4分）高血压性脑出血：多以双侧基底节区常见；脑血管畸形：多表现为蛛网膜下腔出血，CT可见钙化、MRI可见异常血管呈长T1短T2信号改变；脑梗塞继发出血：多表现为片状低密度病灶中心、边缘出现高密度；脑外伤出血：多有外伤病史，可表现为硬膜外、硬膜下出血、脑实质挫裂伤和脑室内出血。四、病例分析题(每题15分，共计30分)1.（1）拟诊断：原发性肝癌（3分）（2）诊断依据：60岁患者、乙肝30余年（1分），AFP阳性（1分），超声检查（1分），CT平扫（1分）；（3）鉴别诊断：肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝硬化结节、炎性假瘤、转移性肝癌；（3分）CT增强表现：动脉期、门脉期、平衡期强化特点：快显快出；（2分）MR平扫：肝内癌灶T1加权像呈低或中低信号、少数呈高信号（1分）；T2加权像呈中等或高信号，多数病例信号欠均匀（1分）；MRIGd-DTPA增强，多数癌灶呈轻度不均匀强化（1分）。2.（1）最大可能的诊断：风心病、二尖瓣狭窄。（3分）诊断依据（病史、体征）：呈患过风湿热（1分），听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音（1分）；X线表现：肺淤血、肺水肿（1分），左心房右心室大、肺动脉高压（1分）。（2）“双肺血管纹理增强，边缘模糊，右肋膈角区见KerleyB线”可称为：间质性肺水肿（2分）。说明：肺静脉回流受阻，肺静脉高压（1分）。可能有右心衰（1分）；因为患者出现下肢浮肿，右心室增大。（1分）