医学内科心力衰竭试题及答案

第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动E.输液过多，过快正确答案：D第2题下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重正确答案：E第4题左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：A第5题左心衰竭的临床表现主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致正确答案：A第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿[医学教育网搜集整理]E.腹水正确答案：B第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A.急性广泛心肌梗死48小时后B.急性心肌炎C.急进型高血压D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动正确答案：D第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A.血压下降B.左室充盈压下降C.氰化物中毒D.狼疮综合征E.心动过速正确答案：C第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性哕音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰正确答案：E第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A.根据病情适当安排生活，劳动和休息B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂正确答案：B第11题老年人伴有心力衰竭的治疗A.不宜选用洋地黄类药物B.洋地黄类药物无效C.需要用较大剂量洋地黄类药物D.洋地黄类药物的剂量应减少E.洋地黄类药物可使病情恶化正确答案：D第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A.钾盐B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.普鲁卡因酰胺E.心律平正确答案：B第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A.异搏定和钾盐B.乙胺碘呋酮和钾盐C.苯妥英钠和钾盐D.慢心律和钾盐E.奎尼丁和钾盐正确答案：C第14题心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮正确答案：D第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水正确答案：A第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关A.恶心，呕吐B.右束支传导阻滞C.频发室性期前收缩D.Ⅲ房室传导阻滞E.黄视，绿视正确答案：B第17题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能O级伴老年性肺气肿正确答案：C第18题女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠正确答案：A第19题25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射速尿B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射西地兰正确答案：E第20题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡[医学教育网搜集整理]C.静脉注射速尿D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰正确答案：E第21题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A.硝普钠B.西地兰C.异搏定D.氨茶碱E.心得安正确答案：D第22题男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A.支气管哮喘发作B.左心衰竭C.右心衰竭D.左、右心衰竭E.急性心包填塞正确答案：B第23题一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为A.改用地高辛维持量B.停用地高辛C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用西地兰E.加用心得安正确答案：A第24题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A.肌肉注射阿托品B.静咏滴注异丙肾上腺素C.静脉滴注阿托品D.静脉注射地高辛抗体E.静脉注射速尿正确答案：E第25题17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A.不宜用洋地黄B.可按常规剂量使用洋地黄C.可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量正确答案：D（注意：P-R间期0.28秒说明有房室传导阻滞，但心率110次／分，所以选D）第26题一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A.西地兰0.8mg，静脉注射B.速尿20mg，静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25mg，每日1次口服正确答案：B（心率不快，且无明显左心衰）第27题一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次／分，节律规整正确答案：E第28题男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足正确答案：D第29-30题女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿1.该患者的可能诊断为A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄2.该患者心功能不全的类型为A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全正确答案：BC第31-33题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄1.根据其临床表现，心功能为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的A.可静脉注射西地兰0.2mg/dB.可门服地高辛0.25mg/dC.可大剂量口服地高辛D.禁止服洋地黄类制剂E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量3.该患者劳累后气促主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致正确答案：BDA第34-36题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒1.其诊断依据可能是A.ST-T鱼钩样下移B.房速伴2：1传导阻滞C.Q-T间期缩短D.P-P间期延长E.出现U波2.最适当的治疗是A.停地高辛，改用西地兰静脉注射B.停地高辛，改用速尿静脉注射C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D.停地高辛，改用异搏定静脉注射E.停地高辛，改用电复律3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现A.呼吸困难B.腹胀C.黄视绿视D.咳嗽，咳泡沫样痰E.水肿，尿少正确答案：BCC