提高夜班PDA扫描率

名词解释：PDA（PersonalDigitalAssistant）个人数码助理，一般是指掌上电脑[2]，可称为移动护士站。是移动护理信息系统中必不可少的设备。PDA设备与医院的HIS信息系统相联接，以无线局域网为网络媒介,充分利用HIS的数据资源,达到护理工作的信息自动化、管理科学化、操作程序化、服务人性化，保证了护理工作的发展方向，也实现了进行无纸化办公、无线网络化护理工作的目标。三、主题选定（一）选定的方法根据七个病区实际情况，召开主题拟定会议。圈成员采用头脑风暴法充分发挥想象力，共提出三个主题，分别是提高护理服务质量、避免住院病人擅自外出、提高夜间护士PDA扫描率。主题选定注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程。评价计分方式：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈活动的主题是：提高夜间护士PDA扫描率(二）选题的意义患者安全管理是等级医院评审护理部分的核心内容之一，采用条码核对功能正确的识别患者，是患者安全管理的重要内容。护士是医疗安全最关键点之一，如何确保护理安全？传统的查对手段费时、费人、费力，存在诸多隐患，移动护理是落实护理安全的重要手段。晚主题评价项目可行性迫切性医院目标患者关注度圈能力总分顺序提案人提高夜间护士PDA扫描率33353535211591刘梅提高护理服务质量23313533211432朱秀英避免住院病人擅自外出21273521211253张娟评价说明可行性迫切性医院目标患者关注度圈能力分数不可行普通不一致不关注0%-50﹪1可行迫切一致关注51%-75%3非常可行极迫切极一致极关注76%-100%5夜班是护理工作的重要组成部分,失去了群体的支持，加上患者病情常在夜间发生变化，以及其他突发事件等潜在因素造成护士夜班工作量大、风险高，从事生物节律研究的Cobum认为，夜班的特殊性导致60%的护理差错事故发生于此时段。因此，通过提高夜间护士PDA扫描率来降低医护人员差错，提升工作效率有重要的临床意义。（三）选题理由患者：通过随身携带PDA，可快速对患者身份进行确认，患者可及时的获取各种信息，缩短了患者的等待时间，杜绝差错事故的发生，避免护患纠纷的发生。医务人员：优化工作流程，提高护理质量和工作效率，使护士有更多时间与患者沟通，有利于创造和谐的护患关系。医院：提高患者满意度、信任度，增加社会效益，提升医院的整体品牌形象。三、计划设定7月8月9月10月品管手法主要负责人1234123412341234选出小组成员并推选圈长P朱秀英选出圈名及圈徽朱秀英1.主题选定纸片式头脑风暴、评价法朱秀英2.活动计划拟定甘特图、前期历史资料刘梅、张娟3.现况把握查检表、柏拉图王鹏、刘梅4.目标设定柱状图杨俊美、张芳5.解析鱼骨图张玉静、张娟6.对策拟定脑力激荡张娟、刘梅7.对策实施与检讨D…………………小组讨论朱秀英8.效果确认C…柏拉图刘梅9.检讨及改进A…小组讨论朱秀英资料整理及发表…张娟、刘梅注：……表示计划线—表示实施线（地点：康复楼22病区医生办公室）四、现状把握：夜班PDA未扫描查检表夜班PDA未扫描查检表问题项目日期7.10-7.167.17-7.237.24-7.30护士对使用PDA认识不足116312891452自律性、慎独性差108120193护士对病人戴腕带的宣教不到位392943夜间护士工作忙，工作量大121132109护理人员忽略扫描、漏刷120132133PDA网络信号差134152164充电不及时10885102携带不方便135210130患者夜间影响病人休息10208901075病人戴腕带依从性差134146143数据收集日期：2017.7.10-7.30收集地点：查检表置于各病房护士站记录本中查检表填写者：各病区护士长要因确定圈于2017年7月进行了现况调查。一个月时间内（7个病区）夜间应使用PDA扫描21005次，未使用PDA扫描9785次。对未使用PDA扫描进行数据分析。原因如下：夜班PDA未扫描原因分析表未使用PDA扫描原因分析次数累计次数百分比累计百分比护士对PDA认识不足3904390439.89%39.89%影响患者夜间休息2985688930.50%70.40%PDA携带不方便47573644.85%75.25%网络信号不好45078144.60%79.86%患者佩戴腕带依从性差42382374.32%84.17%护士自律性差、慎独性差39586324.04%88.21%护理人员忽略扫描、漏刷38590173.94%92.15%护士夜间工作忙36293793.69%95.85%PDA充电不足29596743.01%98.86%护士对病人戴腕带宣教不到位11197851.14%100%真因确定未使用PDA进行扫描改善前柏拉图020406080100120认识不足影响患者夜间休息携带不方便信号不好佩戴腕带差自律性差漏刷夜间工作忙充电不足宣教不到位未使用PDA扫描原因百分比累计百分比五、目标设定目标值设定夜间护士PDA未扫描改善之目标值=26.90%现况值为：计划实施前夜班护士PDA未扫描率为46.58%圈能力为：根据圈成员评分法（最高为5分，最低为1分），最终得知圈能力为:60%改善重点：夜班PDA未扫描人员累计百分比为70.40%目标值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）46.5826.901020304050改善前目标值改善前目标值六、原因分析PDA其它临时药无条码标签贴法不规范补开医嘱无条码夜间影响病人休息病人戴腕带依从性差充电不及时网络信号差PDA认识不足对腕带宣教不到位忽略扫描漏刷自律性差慎独性差护士患者管理不严夜班护士PDA扫描率低原因分析携带不方便七、对策拟定投票说明：1.依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:优5分、可3分、差1分。2.重点:对策必须是长期有效的！3.参加品管圈人员共有7人，按照上张评价表，每个圈员给每条对策最高分为15分，7人共计105分，每条对策最高得分为84分。用总分（我们这里7个圈员总分84分）105×80%=84，超过84分得对策我们都执行。问题点原因分析对策方案评价总分可行性经济性效益性夜班护士PDA扫描率低PDA认识不足业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中35352999√有效奖惩制度29271975夜间影响病人休息已入眠者扫描床头二维码信息35272991√PDA扫描腕带做特别宣教及现场演示35192175PDA携带不方便在机身背面统一加绳索35221976建议医院更新PDA7192147网络信号差加装信号接收器21221558信息中心监测信号，定期检查维修。29192270八、对策实施与讨论：对策一对策名称业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中主要原因PDA认识不足，认为增加工作量，不愿意扫描改善前：1、对PDA认识不足，认为增加护理工作量，不愿意扫描。2、夜班护士自律性差，无人约束，认为可扫可不扫，只要不出错就行，增加护理安全隐患。对策内容：1、组织护理人员进行PDA使用操作培训，增加使用熟练程度。2、运用“逆向警示教育法”的宣教方法，教育大家夜间使用PDA“三查七对”的重要性。3、将PDA扫描列入夜班护士职责中，形成常态化工作模式。对策实施：负责人：朱秀英实施时间：2017年8月-2017年9月实施地点:七个病区病房对策处理：1.经效果确认为有效对策，通过业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中，提高了夜间护士PDA扫描率。2.作为护理质量质控检查重要项目。对策效果确认：通过改善后夜间PDA未扫描率从46.58%降为27.85%对策二对策名称已入眠者扫描床头二维码信息主要原因夜间影响患者休息改善前：1、夜间更换液体时，病人处于睡眠状态，扫描病人腕带影响病人休息。2、夜间护士生物钟处于睡眠状态，如不扫描腕带，“三查七对”不到位，容易出现护理事故。对策内容：1、白班责任护士核对病人腕带和床头卡，将腕带协助患者戴在一侧肢体上。对特殊情况病人（如儿童）可将腕带戴在衣服外面。床头卡上有二维码信息。2、未入眠患者扫描病人腕带，已入眠者扫描床头二维码信息。3、新入院患者责任护士对PDA扫描腕带做特别宣教及现场演示对策实施：负责人：朱秀英实施时间：2017年8月-2017年9月实施地点：七个病区病房对策处理：1.经效果确认为有效对策，通过已入眠者扫描床头二维码信息，提高了夜间护士PDA扫描率。2.减少了护理安全隐患。对策效果确认：通过改善后夜间PDA扫描率从46.58%降为18.14%有形成果项目改善前改善后资料来源七个病区病房调查七个病区病房夜班PDA扫描总数2100520864夜班护士PDA未扫描次数97853786夜班护士PDA未扫描率46.58%18.14%目标达标率=(改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（18.14-46.58）/（26.90-46.58)*100%=144.51%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（46.58-18.14）/46.58*100%=61.05%无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正负向1解决问题能力3.33.50.2↑2个人素质修养3.53.80.3↑3沟通协调能力4.34.60.3↑4责任心4.44.80.4↑5自信心4.44.80.4↑6团队合作能力4.24.70.5↑7品管手法掌握程度2.63.50.1↑8积极性4.44.80.4↑检讨与改进活动项目优点今后努力方向P主题选定圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定急需解决的问题牵涉人员广泛，需要认真执行要因分析通过全体圈员集思广益发现问题，确定此问题的重要性利用品管手法和图表能力有待提高对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际吸取更多临床护理人员的意见和建议D对策实施具体可行，符合操作规范今后更严格确保各项对策的实施C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力度，加大管理制度A标准化将改善后的工作流程标准化，并按照标准化作业书进行护理工作细节需完善遗留问题通过本次品管圈活动，提高了夜班护士PDA扫描率，但是口服药PDA扫描率也有待提高