麻醉学考试复习资料

【ARDS】是由多种病因导致的以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低、透明膜形成等肺部病理改变为特点的一种急性进行性呼吸衰竭，死亡率很高。【ART】简称急性肾衰，是由各种原因引起的肾功能急剧减损，产生以水潴留，氮质血症，电解质及酸碱平衡紊乱等急性尿毒症为特征的临床综合征。【Cushingssyndrome】库兴氏症侯群：是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质激素分泌过多所引起的机体病理生理变化。可由肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤或其他器官组织病变分泌过多促肾上腺皮质激素间接诱发。【CVP】(Centralvenouspressure).是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5～12cmH2O.。【Diabetesmellitus】糖尿病：是胰岛素绝对和相对分泌不足所致的慢性疾病。常引起全身性微血管病变或神经病变和动脉硬化。【DIC】是微循环中发生广泛的血小板及（或）纤维蛋白血栓，导致血小板和其他凝血因子大量消耗，并引起纤维蛋白的溶解活性亢进，临床可出现多脏器功能障碍和广泛严重出血的一种综合征。【MAC】最低肺泡有效浓度，指一个大气压力下，吸入一定浓度麻醉药物，50％病人对手术刺激不发生摇头，四肢运动等反应时的肺泡内浓度为1个MAC【MAC清醒值】苏醒期病人吸入麻醉药肺泡内浓度降至0.4或0.5MAC时病人已可能对外界语言刺激有反应。因此此肺泡浓度又称为MAC清醒值。【Mendelson综合征】由于反流误吸高酸性（PH2.5）胃液所致的化学性肺炎。突然出现的支气管痉挛，呼吸急促，紫绀，血压下降，心律增快，弥漫性湿罗音，肺水肿，ARDS.【OSAS】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞所引起严重打鼾甚至呼吸暂停（10秒以上）为特征的征候群。上呼吸道狭窄是最重要的原因。【PACU】即postanestheiccareunit，亦称麻醉恢复室（recoveryroom），主要收治当日全麻病人术后未苏醒者和全麻后病人情况尚未稳定者，或神经功能未恢复者。【PETCO2.】（pressureofend–tidalcarbondioxide）呼气末二氧化碳分压，可以反映机体代谢功能，循环功能，呼吸功能和通气系统功能的变化。正常PETCO235～40mmHg【TCI】即靶控输注，是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。【TIVA】全凭静脉麻醉（totalintravenousanesthesia）是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。【TOF】一串由四个频率为2Hz,波宽0.2-0.3ms的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，连续刺激时串间距为10-12s，可直接从T4/T1来评定阻滞程度，可根据有无衰减来确阻滞性质。【鞍麻】阻滞范围局限于会阴及臀部者称为鞍麻。【残余肌松作用】乙酰胆碱结合的受体量增加低于25-30%时，出现残余肌松作用，表现为清醒病人面无表情、上睑下垂、咬肌张力弱、不能伸舌、发音不清、头不能抬和握拳无力。【吹气试验】让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3s，示用力肺活量基本正常。【低氧血症】吸空气时SpO290%,PaO260mmHg；或吸纯氧时PaO290mmH。（临床表现：呼吸急促、躁动不安、发绀、心动过速、心律紊乱、血压升高或下降）。【单侧腰麻】阻滞范围只限于一侧下肢者称单侧阻滞或称单侧腰麻。【胆心反射】胆道部位的手术操作（牵拉/游离胆囊、胆道探查）可刺激腹腔神经丛，诱发胆-心反射，临床表现为心率减慢，血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常甚至心脏骤停。【低流量吸入麻醉】新鲜气流量小于2L/min的吸入麻醉为低流量吸入麻醉，只有在半紧闭式和紧闭式两种方式下，并有CO2吸收器的重复吸入系统才能进行低流量吸入麻醉。【呃逆】指膈肌不自主地阵发性收缩。【恶性高热】指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧升高及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。【肺毛细血管楔压】是将特殊的尖端带气囊的导管经中心静脉置入右心房，在气囊注气的状态下，导管随血流“漂浮”前进，经右心室、肺动脉，进入肺小动脉处，此时测得的压力即为PCWP。【氟芬合剂】氟哌利多和芬太尼按照50:1的比例混合，组成神经安定镇痛液【复张性肺水肿】是指继发于各种原因所致的肺萎陷后，在肺迅速复张后发生的肺水肿。【反常呼吸】肺膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反。即剖胸侧肺吸气时萎陷、呼气时膨胀的现象。【高敏反应】大剂量应用地西泮时出现的神态消失，呼吸暂停，甚至心跳骤停【高原肺水肿】是人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺高压和相应的临床症候群。【高原脑水肿】是急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍，由于严重的缺氧使脑细胞损伤，脑循环障碍而发生脑水肿。【霍纳氏综合征】系颈交感神经节被局部阻滞所致，表现为患侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗的临床表现。【挤压综合症】四肢或躯干严重创伤常合并挤压综合征，系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏死所致，死亡率很高；临床表现为皮肤肿胀、变硬、张力增加，水泡形成，皮下瘀血、小血管阻塞和肢体缺血外。尚可因坏死组织释放毒素吸收后出现严重的全身中毒症状和肾功能不【戒断综合征】是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依赖性药物的桔抗剂后引起的一系列心理生理功能紊乱的临床症状和体征。【静脉基础麻醉】为控制病人的情绪，静脉注射麻醉药物使病人入睡后，再采用其他麻醉方式的麻醉方法。【静脉全麻】药物经静脉注入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。【静脉维持麻醉】指在静脉诱导后继续静脉给药维持麻醉全过程的麻醉方法。【静脉诱导麻醉】通过静脉注射麻醉药物使病人从清醒到神志消失的过程。【局部麻醉】将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢阻滞者称局部麻醉（表面麻醉也包括在局部麻醉内）。【局麻药过敏反应】局麻药应用过程中出现气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压以及因毛细血管通透性增加所致的血管性水肿，皮肤则出现荨麻疹，并伴有瘙痒等临床表现，反应严重者可危机病人生命的反应称为过敏反应。常在应用小剂量或远低于常用量出现，酯类局麻药比酰胺类多见。【颏甲距离】颏甲距离是指下颏至甲状切迹的距离，正常约为３-４cm【控制性降压】为减少手术出血或防止高血压危象，给手术操作创造良好条件，减少输血量，保障病人安全，术中应用各种药物和方法人为地，有意识地降低病人的血压，并根据具体情况控制降压程度和持续时间的技术。【联合麻醉】指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。【颅内高压】健康成年人平卧时颅内压约为5~15mmHg，超过该值上限就称为颅内高压。【麻醉恢复期】指终止麻醉药物的给予到麻醉作用完全消失这段时期。【麻醉性镇痛药】中枢性镇痛药等，能与阿片受体结合胆能产生不同程度激动效应的天然合成物质【麻醉诱导】无论采用静脉或吸入麻醉使病人从清醒状态转为可进行手术操作的麻醉状态的过程。【内脏牵拉反应】腹腔内脏受交感、副交感神经双重支配。手术牵拉、探查或挤压内脏器官等刺激，可通过内脏交感、副交感神经反射引起病人血压下降（以收缩压降低明显）、脉压减小、心动过缓甚至心律失常。【脑血管的自动调节机制1、当MAP波动于50~150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定。【贫血】贫血是由各种原因引起的红细胞生成减少或者丢失过多而导致的一种综合病症。【屏气试验】（憋气试验）先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其屏住呼吸的时间，一般以屏气时间在30s以上为正常。【气脑造影】是经腰穿后，将氧气或空气注入蛛网膜下隙，同时放出一定量的脑脊液，使气体达到脑室，然后作X线摄片。【全脊麻】行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药误入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。【全麻诱导】是指使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。【全身麻醉】将麻醉药通过吸入，静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者称全身麻醉【身体依赖性】是指反复使用具有依赖性潜能药物所造成的一种适应状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱－戒断综合征。【神经阻滞】将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，达到手术无痛的方法。【手掌法】以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积的1％估计。【术中知晓】指病人术后能回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。【苏醒延迟】凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应即为苏醒延迟。【体外循环】暂时代替人心肺进行血液循环和气体交换的一特殊装置。【体重指数】（BMI）BMI（kg/m2）=体重(kg)/身高(m)2【吸入麻醉】是全身麻醉的一种，指麻醉药经呼吸道作用于中枢神经系统产生中枢神经抑制作用，使病人意识消失，痛觉消失、肌松、反射活力减弱。【心肌缺血】冠状动脉狭窄或阻塞时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢需氧，称心肌缺血。【新九分法】将人体各部位定为若干个9％（主要适用于成人），如头颈部为9％，双上肢为2×9％，躯干及会阴为3×9％，双下肢为5×9％，再加1％。【兴奋期】乙醚麻醉时此期可出现兴奋、躁动、现代强吸入麻醉药及静脉全麻药则不引起此种现象，临床表现为：意识消失，但呼吸、循环不稳定，神经反射处于高敏状态，此期内不能进行手术操作。【血液保护】就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。【血液回收】是指使用血液回收装置将手术野的血液回收，经处理后再回输给病人的方法。【血液稀释】指在手术前一边为病人采血并暂时把血液储存起来，另一边用晶体液或胶体液不断地给病人补充循环血容量，手术过程中利用稀释的血液维持循环功能，最大限度地降低血液浓度而减少血液红细胞的丢失，从而减少术中失血，待手术结束前有计划地将采集的血液回输给病人。【眼心反射】是有强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律交界性心率和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。【药物耐受性】是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适。【药物依赖性】药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其它反应。【异常广泛阻滞】注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非全脊麻，阻滞范围虽广，仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至腰部神经功能仍保持正常。【硬膜外阻滞】将局麻药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外阻滞。【预充氧】在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”。预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，因此又称“给氧去氮”【中心静脉压】是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5～12cmH2O。麻醉前用药目的：(1)使病人情绪安定，合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘(2)减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等(3)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射(4)缓解术前疼痛。简述气管内插管定位原则：1）确定气管导管插入深度2）人工通气时双侧胸廓起伏对称，腹部无膨隆3）双肺及上下呼吸音对称、清晰4）气道阻力——呼吸皮囊阻力、PAW（5）PETCO2数据/曲线图型——确认参数6）SpO2持续恒定（7）吸痰时通畅、无胃内容物为了加强麻醉安全，除健全规章制度并严格执行外，要在哪几方面采取措施？①做好麻醉前对病人情况