北京产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度

-1-北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度（试行）一、目的规范北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作，保证产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作健康有序开展。二、执行机构全市开展助产技术服务的医疗保健机构。三、工作职责（一）区县卫生行政部门：做好辖区内医疗保健机构产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作的组织、协调和培训等工作。（二）医疗保健机构：所有提供产前检查和开展助产技术服务的医疗保健机构，在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应向孕妇宣传有关产前超声筛查的相关知识，并在合适的孕周建议其到有资质的产前超声筛查机构进行产前超声筛查。（三）产前筛查机构：有资质的产前超声筛查机构在为孕妇提供产前超声筛查服务时，应将发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇，转诊至产前超声诊断机构进行后续诊断。（四）产前诊断机构：开展产前超声诊断技术的医疗保健机构，应按照卫生行政部门要求接受有资质的产前超声筛查机构转诊的发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇。四、转诊会诊对象在有资质的产前筛查机构进行超声筛查，发现或可疑胎儿、-2-胎儿附属物异常，需进一步进行产前超声诊断的孕妇。五、转诊会诊流程（一）在孕妇（或其家属）知情同意的基础上，对超声筛查发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇，产前超声筛查医师应填写《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》。第一份转诊会诊单由产前超声筛查机构负责保存。第二、三份转诊会诊单交孕妇，告知其可持该转诊会诊单及孕期全部的超声资料，到相应的产前诊断机构进行后续产前超声诊断，并完成对该转诊会诊病例进行追访。对拒绝转诊的，应由孕妇（或其家属）在转诊会诊单上签字。（二）各产前诊断机构的产前诊断办公室负责接诊持有转诊会诊单的孕妇，做好相关登记，并回收孕妇所持的第二、三份转诊会诊单妥善保存。产前诊断办公室统筹安排孕妇转诊会诊事宜。孕妇需经取得产前诊断资质的超声医师进行超声会诊，并经取得产前诊断资质的临床医师咨询后，方可领取《北京市产前诊断报告单》。产前诊断办公室应详细记录孕妇转诊会诊及产前诊断情况。产前诊断办公室负责对未能及时返回的转诊会诊孕妇进行追访。六、质量控制（一）产前超声筛查和产前超声诊断机构应使用统一的转诊会诊登记本、转诊会诊单。（二）产前超声筛查机构负责对转诊会诊孕妇的产前超声诊断结果及妊娠结局进行追访，追访率应在80%以上。（三）产前诊断机构应建立院内产前诊断会诊小组，建立-3-健全相应的工作制度，定期对疑难病例进行集体会诊讨论，并可根据需要邀请相关学科专家参与会诊讨论。会诊讨论情况应予以详细记录。七、资料管理、保存与信息上报（一）《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》第一份由产前超声筛查机构保存，第二、第三份由产前诊断机构保存。（二）产前超声筛查及产前超声诊断机构的转诊会诊资料应有专人负责管理。转诊会诊资料应整洁、完整，并按年限分类归档，保存期为3年。转诊会诊资料中，涉及个人隐私的，应予以保密。（三）产前诊断机构应定期将转诊会诊登记及追访结果，按照要求的格式进行计算机录入。（四）产前超声筛查和产前诊断机构应定期将产前超声筛查、产前诊断与转诊会诊相关数据进行统计汇总，按要求上报市、区两级妇幼保健机构，同时接受市、区两级妇幼保健机构对该项工作的质量控制并对转诊会诊中出现的问题予以协调解决。附件：1.北京市产前超声筛查转诊会诊流程图2.北京市产前超声筛查机构转诊会诊单3.北京市产前超声筛查机构名单4.北京市产前诊断机构名单5.北京市产前超声筛查转诊会诊关系-4-附件1：北京市产前超声筛查转诊会诊流程图追访妊娠结局孕妇知情同意信息反馈告知孕妇并知情同意产前超声筛查机构由孕妇和/或其家属在转诊会诊单上签字产前诊断办公室对会诊结果追访并登记继续妊娠治疗性引产产前诊断机构出具产前诊断报告单发现/可疑胎儿或附属物异常告知孕妇转诊至产前诊断机构并开具转诊会诊单非产前超声筛查机构同意转诊产前诊断办公室统筹安排会诊事宜拒绝转诊-5-附件2:北京市产前超声筛查机构转诊会诊单NO孕妇姓名年龄出生日期联系电话1联系电话2末次月经年月日首次超声时间年月日超声孕周转诊原因：其它孕期异常情况：超声筛查机构名称：超声筛查者姓名：孕妇和/或家属签字：同意转诊不同意转诊医师签字：日期：年月日日期：年月日结果追踪情况：（转诊医师必须在转诊后2个月内进行首次追访，并于预产期后2个月内对妊娠结局进行追访）是否进行会诊：是□（选择“是”，请填写下列项目）产前诊断机构名称：超声诊断结果：否□妊娠结局：失访□（选择“失访”，应注明失访原因）失访原因：填写人填写日期年月日※请在转诊时携带筛查机构超声报告。注：此单一式三份，第一份由产前筛查机构保存，第二、第三份由产前诊断机构保存。-6-附件3:北京市产前超声筛查机构名单东城区中国人民解放军北京军区总医院北京市东城区妇幼保健院卫生部北京医院北京市隆福医院北京协和医院北京市第六医院首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京天坛医院西城区北京大学第一医院北京大学人民医院北京积水潭医院北京市西城区展览路医院首都医科大学附属复兴医院首都医科大学宣武医院北京市宣武区妇幼保健院首都医科大学附属北京友谊医院北京市健宫医院北京市回民医院朝阳区中国人民解放军第306医院首都医科大学附属北京妇产医院煤炭总医院首都医科大学附属北京安贞医院-7-北京市朝阳区妇儿医院中国人民武装警察部队北京市总队医院首都医科大学附属北京朝阳医院北京市垂杨柳医院航空工业中心医院北京和睦家医院北京华信医院中日友好医院民航总医院首都医科大学附属北京地坛医院北京美中宜和妇儿医院海淀区北京大学第三医院航天中心医院中国人民解放军总医院第一附属医院（304医院）武警总医院中国人民解放军总医院中国人民解放军总参谋部总医院（309医院）北京市海淀医院中国人民解放军第二六一医院中国人民解放军第316医院北京市海淀区妇幼保健院北京市上地医院中国人民解放军海军总医院空军航空医学研究所附属医院（466医院）中国人民解放军空军总医院首都医科大学附属北京世纪坛医院-8-北京市中西医结合医院丰台区北京丰台医院北京丰台医院桥南部北京航天总医院北京电力总医院北京市丰台区妇幼保健院北京市丰台区铁营医院中国航天科工集团七三一医院北京市丰台区南苑医院首都医科大学附属北京佑安医院北京市丰台区长辛店医院石景山区清华大学玉泉医院北京市石景山医院北京大学首钢医院首钢矿山医院北京朝阳医院京西院区门头沟区北京市门头沟区妇幼保健院北京市门头沟区医院北京京煤集团总医院房山区北京市房山区第一医院北京市房山区良乡医院北京市房山区中医医院北京市房山区妇幼保健院中国核工业北京四○一医院北京燕化医院通州区北京市通州区妇幼保健院-9-北京军区总医院263临床部北京市通州区潞河医院顺义区北京市顺义区妇幼保健院北京市顺义区医院大兴区北京市大兴区妇幼保健院北京市仁和医院首都医科大学附属北京同仁医院（亦庄分院）北京市大兴区红星医院北京市大兴区人民医院北京市大兴区妇幼保健院（分院）昌平区北京市昌平区妇幼保健院北京市昌平区医院北京市昌平中医医院北京市昌平区华一医院（北郊医院）北京市昌平区南口医院北京市昌平区沙河医院平谷区北京市平谷区妇幼保健院北京市平谷区医院怀柔区北京市怀柔区妇幼保健院北京市怀柔区第一医院密云县北京市密云县妇幼保健院北京市密云县医院延庆县北京市延庆县妇幼保健院北京市延庆县医院-10-附件4:北京市产前诊断机构名单北京协和医院北京大学第一医院北京大学人民医院北京妇产医院北京大学第三医院-11-附件5:北京市产前超声筛查转诊会诊关系1、东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区孕妇自由选择产前诊断机构进行产前超声筛查的转诊会诊。2、其它区县的转诊会诊关系：北京协和医院：大兴区、平谷区北京妇产医院：门头沟区、通州区、顺义区北京大学第一医院：密云县北京大学第三医院：怀柔区、延庆县北京大学人民医院：房山区、昌平区主题词：卫生产前筛查通知北京市卫生局办公室２０１１年７月１８日印发共印260份-12-