胃肠减压课件.ppt

消化内一科一、基本内容1、定义2、目的3、适应症4、禁忌症三、操作注意事项1、插管时注意事项2、胃肠减压的注意事项3、拔管时的注意事项二、操作步骤讲解1、评估2、用物准备3、操作步骤定义胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。肠1解除或缓解肠梗阻所致的症状23进行胃肠道手术的术前准备术后引流胃内容物，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复4通过对吸出物的判断，协助诊断目的1各型肠梗阻患者2345胃部疾病、幽门狭窄等胃、食管、肠管疾病等手术后，引起暂时性肠麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。昏迷、极度厌食需插管行营养治疗适应症1上消化道出血2345食道静脉曲张食管狭窄或阻塞心力衰竭和重度高血压患者吞食腐蚀性药物的患者6身体极度衰弱者应慎用1评估23用物准备操作步骤病情、生命体征、意识状态及合作程度鼻腔情况，有无炎症、肿胀等有无食道及胃肠梗阻或术后情况；有无人工气道评估•无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃管标识、棉签、听诊器、手电筒•胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）测量胃管长度：成人45~55cm、婴幼儿14~18cm即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。选择合适胃管：小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃管）评估患者病情、意识状态、合作程度。向患者解释，取得患者配合。评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。1解释操作目的及方法，取得合作2345卧位、铺治疗巾、放置弯盘备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打开胃管和石蜡油戴手套，测量插管长度，约55-60cm润滑胃管，右手持胃管缓缓插入6胃管固定78验证胃管是否在胃内（三种方法）撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减压器，协助舒适卧位，交待注意事项+去枕→患者头向后仰→当胃管插入会厌部约15cm时→左手托起头部→使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通畅的弧度→便于胃管顺利通过会厌。咽与食管相接处，距门齿约15cm食管与左支气管相交处，距门齿约25cm食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm评估→核对解释→洗手戴口罩→携用物至病人床旁→再核对→准备胶布→取舒适体位→治疗巾垫于颌下→置弯盘于口角旁→打开治疗盘→选择合适的鼻腔→清洁鼻腔→检查胃管是否通畅→测量长度→润滑→插入→插至咽喉部→→证明在胃内→固定→标记→连接负压器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→记录胃管固定胃管固定动作轻柔注意病人的反应给昏迷者置管时插胃管时的注意事项1应禁食水，保持口腔清洁2345妥善固定，保持引流管通畅观察引流液的色、质、量观察电解质及胃肠功能恢复情况每天检查胃管长度胃肠减压注意事项1更换胃管时234拔管时拔出胃管后观察胃管拔胃管时注意事项