《南昌市土源性线虫病监测方案》

《南昌市土源性线虫病监测方案》一、背景土源性线虫（蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫等）在我省分布广泛，感染人数众多，严重危害人民群众的身体健康，阻碍经济发展和社会进步。2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查表明，我省土源性线虫感染率超过20%。根据2004年全国调查结果推算，全国土源性线虫感染人数约为1.29亿，受重点寄生虫病威胁的人群主要是妇女和儿童，病人大多分布在西部地区、少数民族地区和经济欠发达地区，在我国14岁以下儿童中，约有4825万儿童感染土源性线虫，这与当前我国社会经济的发展速度不相适应。卫生部《疾病预防控制工作绩效考核操作手册》（2009版）中指出：根据《2006年-2015年全国重点寄生虫病防治规划》要求，卫生部将于2011年和2016年对规划实施情况进行中期和终期评估，因此各地必须在2010年和2015年开展寄生虫人群感染率和驱虫覆盖率的调查，我市主要进行土源性线虫感染率调查和药物驱虫。为及时掌握我市土源性线虫病的流行动态和流行规律，并为制定土源性线虫病防治策略与措施、评价卫生城市（城镇）创建工作提供科学依据，特制订本方案。二、监测目的（一）掌握我市土源性线虫感染率的动态变化规律。2（二）及时发现病例，对阳性病例进行驱虫治疗，降低感染率，切实保障人民身体健康。（三）为国家和地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。（四）为科学防制土源性线虫病提供重要依据。三、监测要求抽样方法：以县（区）为单位，按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区随机抽取1个行政村（街道或居委会），以自然村（村民小组、街道或居委会）为单位，整群抽取3周岁以上居民进行检查。抽样量：以县（区）为单位，南昌、新建、进贤、安义各对300位居民进行蛔虫、钩虫、鞭虫卵检查，对50名6岁以下儿童进行蛲虫检查；东湖、西湖、青山湖、青云谱和湾里区各对200位居民进行蛔虫、钩虫、鞭虫卵检查（以街道、居委会为单位，分3-5个点），对50名6岁以下儿童进行蛲虫检查。四、病例定义通过粪便检查或肛门拭纸法检出蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵4种虫卵（虫体）之一者为监测阳性病例，即土源性线虫病阳性病例。五、监测方法和操作步骤（一）监测方法31、采用改良加藤厚涂片法（Kato–Katz法），1粪3检，检查土源性线虫卵（蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵），计算总感染率、分虫种感染率和感染度。其中钩虫卵必须在透明后4小时内观察。随机抽取钩虫阳性者粪样50份，不足50份的取全部钩虫阳性者粪样，用试管滤纸培养法分离美洲钩虫和十二指肠钩虫。2、采用肛门拭纸法检查蛲虫卵。（二）操作步骤1、改良加藤厚涂片法材料：（1）透明液配制：蒸馏水100ml、纯甘油100ml、3%孔雀绿（或亚甲基蓝）1ml，按此比例混合均匀。（2）亲水性透明玻璃纸。厚40μm，大小为30mm×25mm，使用前需在透明液中浸泡24h以上,使玻璃纸显示绿色或蓝色。（3）尼龙绢片（80～100目），裁剪成8cm×8cm大小。（4）塑料定量板：规格为30mm×40mm×1mm的聚苯乙烯模板。中央孔为圆台形，其短径3mm，长径4mm，高1mm，容积为38.75mm3。（5）软性塑料刮片（统一供应）：两头刮片型。（6）载玻片：规格为75mm×25.5mm，厚1.0～1.2mm。（7）其它：原始记录表、镊子、剪刀、记号笔、标本4盒、吸水纸、光学显微镜和一次性手套等。步骤：（1）编号：每份粪样取3张载玻片进行编号,并分别为加数字1、2、3以代表同一粪样的不同玻片（与待检粪样编号相同）；（2）打开待检粪样包装，将尼龙绢片置于待检粪样上，用刮片轻压尼龙绢片并在其上轻刮，使细粪渣透过尼龙绢片的微孔滤出至绢片表面；（3）将定量板放在载玻片中部，然后用刮片将绢片表面的细粪渣填入定量板的中央孔中，使填满全孔并刮平；（4）小心移去定量板，使粪样留在载玻片上；（5）取一张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液后，盖在粪样上，用橡皮塞或另一块较厚载玻片覆于玻璃纸上垂直均匀用力压制，使粪便均匀展开至玻璃边缘；（6）待粪便透明后及时镜检。2、肛门拭透明胶纸纸法材料：透明胶纸和载玻片。步骤：透明胶纸法：用长约6厘米，宽约2厘米的透明胶纸粘擦肛门周围的皮肤，取下胶纸，将有胶面平贴载玻片上，镜检。3、驱虫治疗5对所有监测阳性病例进行驱虫治疗。驱虫药物各县（区）自行解决（可通知阳性人员自己服药）。六、职责与分工（一）南昌市疾病预防控制中心1、负责制定监测方案、技术指导、培训、质控和考评；2、负责统计汇总全市监测资料。（二）县（区）疾病预防控制中心负责组织开展辖区内土源性线虫病监测工作，分析汇总和上报监测资料。七、资料收集、分析（一）收集数据内容1、土源性线虫检查情况登记表2、人群驱虫治疗登记表3、蛔虫（钩虫/鞭虫）检查、治疗情况汇总表（村民）4、蛔虫（钩虫/鞭虫/蛲虫）检查、治疗情况汇总表（学生）（二）统计分析1、按不同年龄、性别分别计算蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫感染率；2、感染率公式：感染率=（检出虫卵（体）人数/实际检查人数）×100%3、统计分析土源性线虫感染的动态变化情况，分析其6流行因素。八、质量控制1、组织专业技术人员进行技术培训，加强督导检查；2、各项监测内容均使用统一调查表和调查方法；3、使用指定的实验室检测方法进行标本检测；4、市级组织对镜检结果进行复查，每个县至少抽查30％的阳性片（如阳性片不足10片则全部检查）和5%阴性片，假阳性率、假阴性率不得超过10％。九、附表表1土源性线虫检查情况登记表表2人群驱虫治疗登记表表3蛔虫（钩虫/鞭虫）检查治疗情况汇总表表4蛲虫检查治疗情况汇总表表1:土源性线虫检查情况登记表采样地点：填表单位（盖章）：填表人：填表日期：序号姓名性别年龄钩虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵鞭虫卵蛲虫卵（定性）A1A2A3EPGA1A2A3EPGA1A2A3EPGA1A2A3EPG8表2:人群驱虫治疗登记表序号姓名性别年龄药物名称是否全程足量服药备注填表单位（盖章）：填表人：填表日期：表3:蛔虫（钩虫/鞭虫）检查、治疗情况汇总表年龄组检查人数合计计划应治疗人数实际药物规范治疗人数人群规范药物驱虫覆盖率男性数阳性数阳性率女性数阳性数阳性率检查总数阳性数总阳性率＜56-1011～2021～3031～4041～5051～60＞60合计填表单位（盖章）：填表人：填表日期：备注：蛔虫、钩虫、鞭虫检查与治疗分别统计。10填表单位（盖章）：填表人：填表日期：表4:蛲虫检查、治疗情况汇总表年龄组检查人数合计计划应治疗人数实际药物规范治疗人数人群规范药物驱虫覆盖率男性数阳性数阳性率女性数阳性数阳性率检查总数阳性数总阳性率＜223456合计