鼻外伤

鼻外伤耳鼻喉头颈外科一病区邢立雯概述鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。病因鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。临床症状1.局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞。2.局部肿胀，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷，触诊压痛，有骨摩擦音或捻发音。3.中隔脱位、弯曲，粘膜撕裂或血肿形成。检查1、病史注意外伤原因、时间、暴力的方向及伤后当时全身情况等。2、检查：注意外鼻部有无肿胀、破损、变形，触诊有无碎骨声与捻发音。鼻腔检查有无粘膜撕裂、出血、鼻中隔弯曲等。3、必要时可作ct检查并注意身体其他部位有无外伤及颅底骨折等。治疗1.止血、止痛，清创缝合。2.鼻骨骨折重定。3.鼻中隔血肿或脓肿清除。4.预防感染。用药原则1.轻伤者以抗生素预防感染和其他辅助药为主。2.重伤出血量大者除以上处理外，可考虑予补液或输血。护理问题疼痛和鼻外伤有关1鼻通气不畅鼻内肿胀有关2形象受损外伤所致3食欲不振与术区疼痛发烧有关4术后常规护理：1、如果疼痛剧烈，可在术后遵医嘱口服止疼药。2、可以张口呼吸，因为鼻腔不通，可以借助口式呼吸。3、由于外伤患者鼻部会有不同程度的弯曲，及时治疗就会恢复。鼓励患者放松身心，积极配合治疗。4、饮食方面，初期不宜饮食过量，菜肴不宜油腻。后期可加强营养促进愈合，叮嘱患者注意保暖。5、注意休息，忌直接头部吹风。6、戴眼镜者，暂除去。7、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。出院指导患者鼻骨恢复良好，鼻腔通畅。叮嘱患者，避免鼻部受外力刺激，继续治疗，复查凝血系列。如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和打喷嚏。鼻骨骨折后的3到4周内不按摩鼻部或者挤压鼻子。发现鼻部变形或其他不适，及时来我院就诊。THANKS