医疗机构消毒技术规范

..医疗卫生机构消毒技术规范TechnicalstandardforDisinfectionofMedicalandHealthStructures1消毒与灭菌方法1.1压力蒸汽灭菌1.1.1适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。1.2干热灭菌1.2.1适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。1.3去污去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。1.4紫外线消毒1.4.1适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。..1.5低温蒸汽甲醛气体消毒1.5.1概述：甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。1.5.2适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。1.6环氧乙烷气体灭菌1.6.1概述：环氧乙烷又名氧化乙烯，在低温下为无色液体，具有芳香醚味，佛点为10.8℃，溴阈值为760mg/m3~1064mg/m3，密度为1.52；环氧乙烷易燃易爆，其最低燃烧浓度为3%。环氧乙烷气体穿透力强。环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢，属灭菌剂。1.6.2适用范围：环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙玩消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。1.7臭氧1.7.1概述：臭氧在常温下为强氧化性气体，其密度为1.68..（空气为1）。臭氧在水中的溶解度较低（3%）。臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。1.7.2适用范围：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等、并可破坏肉毒杆菌毒素。1.8液体化学消毒剂使用规范1.8.1戊二醛（1）概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。（2）适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。1.8.2过氧乙酸（1）概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%~20%（W/V）。（2）适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等的消毒与灭菌。1.8.3过氧化氢（1）概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品..稳定性好，稀释液不稳定等特点。（2）适用范围：适用于丙烯酸树脂制成的外科埋织物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。1.8.4二溴二甲基乙内酰脲（二溴海因）（1）概述：二溴海因是一种释放有效溴的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌。属高效、广谱消毒剂。（2）适用范围：可用于饮水、污水和游泳池水消毒、医疗卫生单位环境物体和诊疗用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。1.8.5二氧化氯（1）概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。（2）适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。1.8.6含氯消毒剂（1）概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。..（2）适用范围：适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。1.8.7乙醇（1）概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95%（V/V）。（2）适用范围：适用于皮肤、环境表面积医疗器械的消毒等。1.8.8碘伏（1）概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。（2）适用范围：适用于皮肤、黏膜消毒等。1.8.9胍类消毒剂（1）概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亚甲基胍等。均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳定性好等特点。（2）适用范围：适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。1.8.10季胺盐类消毒剂（1）概述：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐两..类，前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，例如新洁尔灭；后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，谋些真菌和病毒。季胺盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂，其杀菌效果明显增加。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激性，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害等。（2）适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。1.8.11酸性氧化电位水（1）概述：酸性氧化电位水是一种具有高氧化还原电位，低pH，含低浓度的有效氯的水，它是一种无色透明的液体，具有氯味，其氧化还原电位大于或等于1100mV，pH在2.7以下，有效率含量一般为25mg/L~50mg/L。它具有较强的氧化氯和杀灭微生物的作用，对各种微生物都有较强的杀灭作用。具有杀灭速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保等特点。（2）适用范围：酸性氧化电位水目前主要用于手、皮肤粘膜的消毒；也可用于餐饮具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及内镜的冲洗消毒。2手术器械和用品的灭菌2.1适用范围本规范适用于各种手术器械和用品的灭菌。2.2手术器械包的灭菌..2.3手术缝线的灭菌2.4锐利手术器械的灭菌2.5不耐热手术用品的灭菌2.6手术用敷料的灭菌3输注器材的灭菌3.1适用范围本节规定了非一次性使用的注射、输液器具的灭菌要求。3.2注射器、输液器的灭菌4一般诊疗用品的消毒4.1适用范围本节规范适用于一般常规使用的诊疗用品（如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等），包括接触皮肤及浅表体腔、黏膜的器材。4.2清洁与消毒方法4.2.1接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法4.2.2接触未破损的黏膜的器具清洁与消毒方法4.2.3通过管道间接与浅表体腔、黏膜接触的器具清洁与消毒方法..4.2.4分枝杆菌、经血传播病原体污染器具的消毒灭菌方法4.3注意事项5内镜的消毒灭菌5.1适用范围本节规范使用于各种内镜的消毒灭菌。5.2内镜消毒、灭菌的基本原则5.3内镜的消毒5.4内镜附件的消毒5.5内镜消毒与灭菌的注意事项6医务人员手的消毒6.1适用范围适用于外科手术前后医护人员手的消毒。在进行各种诊疗活动前后手的消毒，以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。6.2手消毒6.3卫生手消毒6.4常用手消毒7皮肤与黏膜的消毒7.1适用范围诊疗活动中医护人员和病人皮肤、黏膜的消毒。7.2穿刺部位的皮肤消毒7.3病人手术切口部位的皮肤消毒..7.4病原微生物污染皮肤的消毒7.5黏膜消毒7.6新生儿脐带消毒7.7常用消毒剂8医院室内空气的消毒8.1适用范围本节规范适用GB15982-1995中规定的I、II、III、IV类环境室内空气的消毒。8.2I类环境的空气消毒8.3II类环境的空气消毒8.4III类环境的空气消毒8.5IV类环境的空气消毒9餐具和卫生洁具的消毒9.1适用范围本节规范适用于病人日常生活的一些用品（餐具、脸盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壶、边器、痰杯等），清洁用具（莫不、拖把等）的消毒。应按照污染程度及潜在的危险性，采用清洁或消毒处理。9.2餐具的清洁和消毒9.3痰杯的消毒9.4脸盆的消毒..9.5便器的消毒9.6抹布、拖把的消毒10物体和环境表面消毒10.1适用范围本节规范适用GB15982-1995中规定的I、II、III、IV类环境室内物体表面的消毒及医院各环境表面消毒。10.2I、II物体表面的消毒10.3III类环境物体表面的消毒10.4IV类环境物体表面的消毒10.5化验室污染区的消毒11检验相关物品的消毒11.1适用范围本节规范适用于检验科器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。11.2消毒原则11.3检测单的消毒11.4空气的消毒11.5器材的消毒..11.6手的消毒11.7废弃标本及其容器的消毒处理12口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌12.1适用范围本节规范适用于各级医院和诊所的口腔科的消毒与灭菌。12.2消毒原则12.3口腔器材的消毒灭菌12.4诊疗环境的消毒灭菌13织物的消毒13.1适用范围适用于医疗机构织物的消毒。包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服清洗消毒工作，但不负责手术衣和隔离衣的灭菌。13.2衣被的收集袋和接送车的清洁消毒13.3衣被的洗涤消毒13.4洗衣池（机）的消毒13.5洗衣房的环境清洁消毒13.6洗衣房人员的卫生14污水的消毒处理14.1适用范围适用于医院污水和污泥的消毒处理。..14.2污水治理的原则14.3污水处理站14.4污水处理工艺流程14.5污水的消毒14.6污水排放标准14.7污泥的处理15污物的消毒处理15.1适用范围本节所称“污物”是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均由病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成危害，本节规范主要提供了对污物消毒的方法和要求，也对医疗卫生机构产生的其他有害废弃物的处理提供了方法。对医疗卫生机构污物的处理必须符合国家有关法律法规的规定。15.2污物的分类15.3污物的处理原则15.4污物的收集15.5感染性废弃物的消毒处理15.6一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理15.7放射性废弃物的处理..15.8锋利物的处理15.9遗传毒性废弃物的处理15.10药物性废弃物的处理15.11化学性废弃物的处理16尸体及其相关环境的消毒16.1适用范围本节规范适用于尸体及其衣物、尸体运载工具、尸体冷藏箱以及停尸房的空气、台面、地面、门等的消毒。16.2尸体的清洁与消毒16.3死者衣物的消毒16.4尸体运载工具的消毒16.5尸体冷藏箱的消毒16.6停尸台的消毒16.7停尸房的空气消毒16.8停尸房墙壁和天花板的消毒16.9停尸房地面的消毒16.10门及门把手消毒16.11停尸房工作人员的防护和消毒17医院消毒灭菌的效果检测17.1前言医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的检..测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。17.2热力灭菌效果的监测方法17.3环氧乙烷灭菌效果监测17.4紫外线灯管辐照度值的测定17.5医疗器械灭菌效果的监测17.6手和皮肤黏膜消毒效果监测17.7物品和环境表面消毒效果监测17.8空气消毒效果监测17.9消毒液的监测17.10餐具消毒效果监测17.11卫生洁具消毒效果监测17.12内镜消毒灭菌效果的监测17.13医用污物消毒效果监测17.14织物消毒效果监测17.15致病菌的监测17.16试剂与培养基的配置：按附录A进行。单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量