江苏省退役士兵信息采集登记表(空白)

江苏省退役士兵信息采集表填报单位：县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）姓名性别□男□女民族身份证号码出生日期年月日户籍所在地省市县（区）现家庭住址省市县（区）入伍时间年月日退役时间年月日原部队代号（不填番号）联系电话文化程度□博士□硕士□大学本科□大学专科□中专（中技）□高中□初中及以下婚姻状况□未婚□已婚□离婚□丧偶政治面貌□中共党员□民主党派□群众民主党派名称（如有则填）享受国家抚恤补助□是□否享受国家抚恤补助优抚类别□残疾军人□在乡退伍红军老战士□在乡西路军红军老战士□红军失散人员□在乡复员军人□带病回乡□参战退役□参试退役□60周岁以上农村退役士兵□部分60周岁以上烈士子女□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□错杀后被平反人员子女退役证件名称□原件□证明材料退役证件号码原衔级□志愿兵□高级士官□中级士官□中级士官□初级士官□义务兵入伍时户籍性质□城镇□农村身体残疾情况□残疾军人□社会残疾人是否享受残疾人两项补贴□是□否伤残等级□一级□二级□三级□四级□五级□六级□七级□八级□九级□十级伤残性质□因战□一级□二级□三级□四级□五级□六级□七级□八级□九级□十级伤残性质□因公□一级□二级□三级□四级□五级□六级伤残性质□因病伤残证件名称□中华人民共和国残疾军人证□中华人民共和国伤残民兵民工证□中华人民共和国因战因公伤残人员证伤残证件号码立功受奖情况□八一勋章□大军区以上荣誉称号□一等功□二等功□三等功□全军士官优秀人才奖□无立功受奖证件（需设备拍照采集）退役安置方式□安排工作□自主就业□自谋职业安置地点省市县（区）安置日期年月日安置单位性质□行政机关□事业单位□企业□其他安置单位名称参加政府组织的教育培训状况□是□否现就业状况□在职□下岗□失业□无业□离休□退休□创业□务农□学生个人年收入（单位：元）□0-10000□10001-30000□30001-50000□50001-120000□120000以上住房公积金□有□无社会救助状况□低保□五保□建档立卡贫困户□无养老保险□城乡居民社会养老保险□职工基本养老保险□离退休金□无医疗保险□城乡居民基本医疗保险□职工基本医疗保险□公费医疗□商业保险□无住房性质□无房□自建房□公有住房□经济适用房□廉租房□公租房□商品房是否悬挂光荣牌□是□否悬挂时间年月日诉求或意见建议（可附表）本人签名：采集人：日期：年月日乡镇（街道）意见公章：审核人：日期：年月日县（市、区）意见公章：审核人：日期：年月日注：①“原部队代号”只填写服役部队代号，不填写番号（如×师×团等）。②“待遇证件名称”包括优抚证件、离休退休证件等，非必填。