施工试验记录(通用) (表式C6

施工试验记录（通用）（表式C6-1）编号工程名称试验日期年月日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录：试验结论：施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。设备单机试运转记录（表式C6-2-1）编号工程名称试运转时间年月日设备部位图号设备名称规格型号试验单位设备所在系统额定数据序号试验项目试验记录试验结论123456789101112试运转结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。调试报告（表式C6-2-2）编号工程名称调试时间年月日调试内容（部位）报告时间年月日调试情况：调试结论：建设单位监理单位施工单位设计单位附：调试测试表本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。钢筋连接试验报告（表式C6-3-1）编号试验编号委托编号工程名称及部位试件编号委托单位试验委托人接头类型检验形式设计要求接头性能等级代表数量连接钢筋种类及牌号公称直径（mm）原材试验编号操作人来样日期年月日试验日期年月日接头试件母材试件弯曲试件备注公称面积（mm2）抗拉强度(MPa)断裂特征及位置实测面积(mm2)抗拉强度(MPa)弯心直径角度结果可焊性试验编号工艺检验试验编号结论：负责人审核计算试验报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。回填土干密度试验报告（表式C6-3-2）编号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位试验委托人回填土种类土质要求最小干密度g/cm3试验日期年月日点号步数12345678910取样位置草图结论：负责人审核计算试验报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。土工击实试验报告（表式C6-3-3）编号试验编号委托编号工程名称及部位试样编号委托单位试验委托人要求密实度土样来源来样日期年月日试验日期年月日试验结果最佳含水率=%最大干密度=g/cm3控制指标（要求最小干密度）最大干密度*要求密实度=g/cm3结论：负责人审核计算试验报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。砌筑砂浆抗强度试验报告（表式C6-3-4）编号试验编号委托编号工程名称及部位试件编号委托单位试验委托人砂浆种类强度等级稠度水泥品种及强度等级水泥试验编号砂产地及种类砂试验编号掺合料种类外加剂种类配比编号项目材料名称及用量（kg）水泥砂白灰膏掺合料外加剂每m3每盘成型日期要求龄期天要求试验日期养护条件试件收到日期试件制作人试件编号试压日期实际龄期（d）试件边长(mm)受压面积(mm2)荷载(KN)抗压强度(MPa)达设计强度等级（%）单块平均说明：负责人审核计算试验报告日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。单位编号：10079混凝土抗压强度试验报告（表式C6-3-5）编号试验编号2002-23304委托编号2002-43984工程名称及部位中加花园7#楼1-41/A-H基础垫层试件编号Z-03委托单位城建五公司中加花园项目部试验委托人徐振党设计强度等级C10实测坍落度、扩展度170㎜水泥品种及强度等级P．O32.5进场日期试验编号152砂种类中砂砂试验编号44石种类、公称直径碎石25㎜石试验编号49外加剂名称TH-1外加剂试验编号39掺合料名称FA-2掺合料试验编号100配合比编号S-4697#配合比比例W:C:S:G=0.00：用量材料名称水泥水砂石外加剂外加剂掺合料每m3用量（kg）16021084010153.50140成型日期2002.10.29要求龄期28天要求试验日期2002.11.26养护条件标准养护收到日期2002.11.26试块制作人徐振党试验结果试验日期实际龄期（d）试件边长(mm)受压面积(mm2)荷载（KN）平均抗压强度(MPa)折合150mm立方体抗压强度(MPa)达到设计强度等级（%）单块值平均值2002.11.26281001000012612912.912.3123131129说明：负责人审核计算试验报告日期2002年11月26日混凝土抗渗试验报告（表式C6-3-6）编号试验编号委托编号工程名称及部位试件编号委托单位委托试验人抗渗等级配合比编号强度等级28天抗压强度收样日期年月日成型日期年月日龄期天试验日期年月日试验情况：结论：负责人审核计算试验报告日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。超声波探伤报告（表式C6-3-7）编号试验编号委托编号工程名称及部位委托单位试验委托人构件名称检测部位材质板厚mm仪器型号试块耦合剂表面补偿表面状况探伤日期年月日探头型号执行处理探伤结果及说明：负责人审核检测检测单位公章报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。超声波探伤记录（表式C6-3-8）编号报告编号共页第页焊缝编号（两侧）板厚（mm）折射角（度）回波高度X(mm)D(mm)Z(mm)L(mm)级别评定结果备注负责人审核检测检测单位签章报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。钢构件射线探伤报告（表式C6-3-9）编号试验编号委托编号工程名称委托单位试验委托人构件名称构件编号检测部位材质焊缝型式板厚mm仪器型号增感方式象质计型号胶片型号象质指数黑度评定标准焊缝全长探伤比例与长度探伤结果：底片编号黑度灵敏度主要缺陷评级示意图：备注：负责人审核检测检测单位公章报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。砌筑砂浆试块强度统计、评定记录（表式C6-3-10）编号工程名称强度等级填报单位养护方法统计期年月日至年月日结构部位试块组数n强度标准值f2(Mpa0平均值f2,m(MPa)最小值f2,min(Mpa)0.75f2每组强度值MPa判定式f2,m≥f2f2,min≥0.75f2结果结论：负责人审核计算制表报告日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。混凝土试块强度统计、评定记录（表式C6-3-11）编号工程名称中加花园5#楼强度等级C30P8填报单位城建五公司中加花园项目部养护方法标养统计期2002年6月7日至2002年6月15日结构部位底板、基础梁，地下通道顶板试块组n强度标准值fcu,k(MPa)平均值mfcu(MPa)标准值Sfcu(MPa)最小值fcu,min(MPa)合格判定系数λ1λ261518.115.8每组强度值MPa16.016.115.818.022.620.3评定界限□统计方法（二）□非统计方法0.90fcu,kmfcu-λ1*Sfcuλ2*fcu,k1.15fcu,k0.95fcu,k17.314.3判定式mfcu-λ1*Sfcu≥0.90fcu,kfcu,min≥λ2*fcu,kmfcu≥1.15fcu,kfcu,min≥0.95fcu,k结果18.1＞17.315.8＞14.3结论；合格负责人审核计算制表报告日期2002年5月25日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。防水工程试水检查记录（表式C6-3-12）编号工程名称试水部位试水日期年月日试水方法：检查结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位：技术负责人质检员工长本表由施工单位填写并保存。电气接地电阻测试记录（表式C6-4-1）编号工程名称仪表型号测试日期年月日计量单位Ω（欧姆）天气情况气温0C接地类型□防雷接地□计算机接地□工作接地□保护接地□防静电接地□逻辑接地□重复接地□综合接地□医疗设备接地设计要求□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω□≤0.1Ω□≤Ω□测试结论：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员测试人本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。电气绝缘电阻测试记录（表式C6-4-2）编号工程名称测试日期年月日计量单位天气情况仪表型号电压气温试验内容相间相对零相对地零对地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE层数·路别·名称·编号测试结论：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员测试人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。电气器具通电安全检查记录（表式C6-4-3）编号工程名称施工单位楼门单元检查日期年月日层数开关插座灯具检查结论：技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。电气照明、动力试运行记录（表式C6-4-4）编号工程名称试运项目填写日期年月日试运时间由日时分开始，至日时分结束运行负荷记录运行时间运行电压（伏）运行电流（安）L1-N(L1-L2)L2-N(L2-L3)L3-N(L3-L1)L1相L2相L3相试运行情况记录：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写并保存。综合布线测试记录（表式C6-4-5）编号工程名称测试时间年月日仪表型号序号点编号房间号设备房号长度（m）接线正确衰减（dB）近端串扰（dB）测试结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。光纤损耗测试记录（表式C6-4-6）编号工程名称测试时间年月日仪表型号光缆标识区域：地点X（起端）地点Y（终端）X端的操作员：Y端的操作员：测试要求：MAX期望损耗小于dB光缆损耗dB光纤号波长（mm）在X位置的损耗读数LX(dB)在Y位置的损耗读数LY(dB)总损耗为(LX+LY)/2(dB)测试结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写并保存。视频系统末端测试记录（表式C6-4-7）编号工程名称测试时间年月日仪表型号序号房间号出线口编号末端电平测试结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。管道灌水试验记录（表式C6-5-1）编号工程名称试验日期年月日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录；试验结论：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填报并保存。管道强度严密性试验记录（表式C6-5-2）编号工程名称试验日期年月日试验项目部位材质及规格试验要求：试验情况记录；试验结论：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。管道通水试验记录（表式C6-5-3）编号工程名称试验项目试验部位通水压力、流量试验日期年月日试验系统简述：供水方式□正式水源□临时水源通水情况：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填报并保存。管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录（表式C6-5-4）编号工程名称试验项目试验部位试验介质、方式试验日期年月日试验记录：试验结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填报并保存。室内排水管道通球试验记录（表式C6-5-5）编号工程名称管径、球径试验部位管道编号试验日期年月日试验要求：试验情况：试验结论：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。伸缩器安装记录表（表式C6-5-6）编号工程名称日期年月日设计压力MPa伸缩器部位伸缩器规格型号伸缩器材质固定支架间距m管内介质温度计算预拉值mm实际预拉值mm伸缩器安装及预拉示意图及说明；检查结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写并保存。现场组装除尘器、空调机漏风检测记录（表式C6-6-1）编号工程名称分部工程分项工程检测日期年月日设备名称型号、规格总风量（m2/h）允许漏风率（%）工作压力（Pa）测试压力（Pa）允许漏风量实测漏风量检测记录；检测结果：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填写并保存。风管漏风检测记录（表式C6-6-2）编号工程名称分部工程分项工程系统名称风