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一、概念子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成,包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖,因此又被成为平滑肌瘤。子宫肌瘤在女性一生中的患病率为50%~60%,大于50岁女性的患病率可高达70%。二、子宫肌瘤的FIGO分型:0型带蒂的粘膜下肌瘤;1型粘膜下肌瘤,肌壁内部分50%;2型粘膜下肌瘤,肌壁内部分≥50%;3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤;4型完全性肌壁间肌瘤;5型浆膜下肌瘤,肌壁内部分≥50%;6型浆膜下肌瘤,肌壁内部分50%;7型带蒂的浆膜下肌瘤;三、保健措施:1、肌瘤小、无症状或症状轻微者,可暂不手术,每3-6个月后复查一次。年近绝期者,待绝经后肌瘤自然萎缩。2、配合医生进行中西药物治疗。3、有下列情况之一者,不论年龄大小,均应手术治疗。(1)肌瘤较大,超过新生儿头大小者;(2)出现压迫症状如排尿、排便困难;(3)粘膜下肌瘤引起月经过多,出现严重贫血者;(4)肌瘤发生变性者(除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主)。四、出院健康指导(1)子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活(2)术后2周内严密观察阴道流血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血原因(3)加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防止发生便秘(4)保持外阴清洁,及时换内衣裤及卫生护垫五、切除子宫后女性特征会发生变化吗?子宫切除后,只要保留有一侧的卵巢,可使女性的激素分泌基本保持正常水平,虽不再有月经来潮,也丧失生育功能,但不会影响女性的性特征。六、子宫肌瘤和怀孕的关系大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化,因人而异,若无引起不适或怀孕相关病症,超音波追踪即可。位于子宫内膜上的肌瘤可能会干扰胚胎着床,甚至是引起流产;但是流产原因很多,需要详细检查之后才能下结论。若怀孕期间肌瘤长得过快,容易血液供应不足造成内部缺血坏死,产生腹部剧和发烧等症状,一般以保守性止痛治疗为主。若肌瘤过大或过多,可能会引起胎位不正或早产;甚至是在生产后让子宫收缩不好而导致大出血。长在子宫颈的肌瘤可能会阻塞产道造成难产,此时可以选择剖腹产。七、能不能在剖腹产的时候顺便切除肌瘤?怀孕时候子宫充血,冒然切除肌瘤可能会造成大出血,严重要将整个子宫拿掉止血,所以一般不建议在剖腹产时顺便切除肌瘤;更何况随着分娩结束子宫缩小,肌瘤也会跟着缩小。八、有开过子宫肌瘤切除子术,是不是之后怀孕一定要选择剖腹产?怀孕时子宫会变大,切除肌瘤处的伤口组织若太少或愈合不好,有1%的机率在自然产子宫收缩时造成子宫破裂,危急胎儿和产妇的性命,为了安全起见还是会建议剖腹产。九、有没有什么不开刀不吃药的方式可以让肌瘤变小?不管有没有生病,生活坐息和饮食习惯都应该要健康;少吃油炸、腌制或是不新鲜的食物,有研究指出多运动和常用绿色蔬菜会减低子宫肌瘤的发生率,而吸烟和肥胖则增加机率。十、有肌瘤,该多久追踪一次?大部分的肌瘤都是意外发现的,真正有症状的其实不多,很多人一辈子都不知道自己有肌瘤,所以不用太过担心。子宫肌瘤患者3-6个月追踪一次.临床上常见的症状有:(1)子宫出血可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。(2)腹部包块及压迫症状,如尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留;大便不畅、排便后不适感;肾盂积水。(3)疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。肌瘤蒂扭转或变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。(3)白带增多。(4)不孕与流产巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群。(5)贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。(6)其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
本文标题:子宫肌瘤
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