2014年糖尿病小组计划

2014年糖尿病小组护理工作计划糖尿病护理小组是医院专科护理管理委员会领导下的专科护理小组，小组核心成员4名，下设专业小组，包括糖尿病专科护士及各科室业务骨干（联络护士）。糖尿病护理小组的工作目标：掌握学科发展前沿，带领本院糖尿病专科护理向前发展；按照糖尿病十大安全目标要求规范专科护理管理；提高全院护士糖尿病专科护理水平，使在糖尿病专科及专科以外的住院患者得到糖尿病专科照顾，更好地控制血糖；使患者能正确掌握糖尿病知识，提高患者对治疗的主动参与性，预防或减少糖尿病并发症的发生和发展。现按照三级医院管理要求，根据糖尿病十大安全目标要求，结合本院护理工作实际，制定本小组工作计划：1、按照小组护理工作情况制定工作计划。2、制定糖尿病专科护理质量评价标准，并根据评价标准每季度对各科进行质量检查、督导并作业务指导。3、制定糖尿病专科护理各项操作流程，建立专科护理工作指引。4、各科推荐一名业务骨干护士作为糖尿病联络护士，参与糖尿病病人护理管理工作。5、联络护士积极参与各科糖尿病病人护理管理的各项工作，如糖尿病教育活动，糖尿病知识讲座教育学习，病房病人的小讲课教育，各种义诊活动等。6、半年组织核心成员及联络护士业务培训学习一次；各科通过联络护士组织科内专科知识业务培训。7、建立糖尿病专科护理查房及护理会诊制度，相关科室向糖尿病专科护理小组提出会诊，糖尿病科护士在24小时内到相关科室实施会诊。会诊内容包括：糖尿病专科技能操作，如胰岛素的使用、血糖仪的使用；糖尿病足的伤口护理；健康教育等。会诊后提出护理意见，并在护理会诊单上做好记录，联络护士及专科护士也要做好病人跟踪工作。8、计划在每个大科选排一名联络护士到上级医院进行继续教育培训学习。2014年糖尿病专业小组培训学习计划根据糖尿病十大安全目标要求，结合本院工作实际，制定本专业小组培训计划。1、成立联络小组，组建成员，于每月的第三周下午参加大型讲座培训学习。2、半年组织一次联络小组成员专项知识培训：（1）上半年内容为：糖尿病病人安全管理1；（4）下半年内容为：糖尿病病人安全管理2.糖尿病专科小组质控架构专科护理管理委员会专科护理小组核心成员组长：李芳组员：严燕芳、黄汇明、曾笑霞、联络护士内分泌科专业护士相关科室业务骨干2014年糖尿病专科护理质量评价标准项目评价内容分值评分标准评价结果1.安全使用胰岛素胰岛素标准操作流程18一项不合格扣2分胰岛素存放标识清楚、分类放置，保存方法正确，确保在有效期内护士掌握正确的操作方法胰岛素的作用时间，给药途径、（峰值、副作用）能正确选择合适的注射工具确保正确的剂型、剂量，做到正确注射（注射部位轮换）护士掌握胰岛素的使用注意事项及时观察患者的进餐情况及血糖的变化指导患者正确注射胰岛素2.口服降糖药的管理规范保证用药安全护士掌握口服降糖药的种类、剂型、主要作用原理及不良反应8一项不合格扣2分药物应在有效期内，无变质指导患者各种药物的服药时间（餐前、餐中、餐后服用），方法（吞服、嚼碎）配合进餐管理及血糖观察3.建立血糖仪管理规范确保血糖监测准确有血糖仪、血糖试纸的管理规范18一项不合格扣2分有血糖仪的操作流程操作者掌握血糖仪性能及使用方法及影响血糖检查结果因素操作者包括医生、护士、病人血糖仪必须定期质控、维护、清洁，质控记录保留两年（厂家每周来做质控）操作者能正确判断血糖监测结果4.胰岛素泵和动态血糖监测系统的使用流程及管理规范有胰岛素泵和动态血糖监测系统才检查此项目14一项不合格扣2分胰岛素泵和动态血糖监测系统的管理规范及护理规范（耗材使用、泵的日常护理）胰岛素泵和动态血糖监测系统的操作流程仪器的维护及使用情况登记定期对操作人员的培训及考核有患者使用胰岛素泵的管理规范有血糖“危急值”的报告制度和处理流程5.建立糖尿病患者血糖“危急值”的报告和处理流程设立血糖“危急值”报告记录本6一项不合格扣2分指尖血糖低于3.9mmol/L高于16.7mmol/L时：生化血糖低于2.5mmol/L高于25mmol/L应做好报告及记录。6.建立糖尿病护理质量评价指标，有监测数据住院糖尿病患者低血糖发生率比例下降8一项不合格扣2分胰岛素注射不正确率下降（注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确患者糖尿病知识掌握合格率上升护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数下降糖尿病专科护理质量评价标准项目评价内容分值评分标准评价结果7.护士参与糖尿病患者饮食与运动管理护士须掌握糖尿病患者饮食、运动管理的原则10一项不合格扣2分了解患者的血糖水平及控制目标护士应关注患者的饮食与运动情况：进餐的量、进餐时间、运动时间、运动量护士应掌握对患者饮食，运动与血糖关系的评估（进食的量、进餐时间、运动时间、运动量及时发现并解决患者存在的相关问题）指导患者进行合理的饮食与运动管理告诉患者要预防运动可能出现的风险：如低血糖，足部损伤等8.护士参与糖尿病系统性的防治及宣传教育护士参与教育课程的设立、有专科护理骨干人员授课4一项不合格扣2分有系统的、有年度或季度计划包括大课教育、小组教育、个体化教育等9.建立糖尿病专科护理小组及联络护士工作制度，全院范围内开展专科糖尿病护理工作在全院范围内必须建立专科护理小组及联络护士工作小组10一项不和格扣2分有小组成立时间、人员情况、架构等有系统的年度工作计划和总结，有会议记录，有开展工作有联络护士培训有组织查房、巡房、会诊等活动记录（资料、图片）10.定期开展培训，提高医护人员糖尿病知识知晓率培训对象包括：实习生、进修生、临床一线的医护人员的培训2一项不和格扣2分有针对性的组织糖尿病专科知识技能的培训11.开展糖尿病专科护理查房及会诊，使在非专科住院的糖尿病患者得到糖尿病的专科护理指导有糖尿病专科护理查房及会诊制度2一项不合格扣2分有糖尿病专科护理查房及会诊记录糖尿病专业小组成员资质和要求★热爱糖尿病护理专业，工作认真负责、具有奉献精神，对专科护理有热情，感兴趣。★大专学历以上，具有两年以上临床工作经验。★在临床一线，直接从事临床护理工作，具有一定的临床护理知识和熟练的护理操作技能，是专科的护理骨干/护长。★具有良好的人际交往、沟通及协调能力。★能独立评估、解决病人的临床护理问题。★具有创新思维，好学上进。糖尿病专业小组成员职责糖尿病专业小组护士应具有专业的知识和技巧，能有效评估糖尿病人的健康状况，解决健康问题，承担专科护理的提供者、咨询者、研究者、教育者及管理者的角色。◆热爱糖尿病护理专业，好学上进，具创新思维。◆参加护理部领导的专科护理小组会议，主管相应的专科护理工作，并履行相应的职责。◆小组成员对本病区糖尿病患者实施规范化的专科护理。◆组织制定专科护理工作指引，制定工作标准，护理质量评价标准。指导全院糖尿病专科领域的全面业务技术工作。◆参加医疗护理查房，参与危重病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，制定护理计划；组织全院护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。◆掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。◆协助医院做好专科人员培训；开展护理科研。糖尿病专科小组会诊成员职责1、建立完善的护理会诊制度，首先由主管护士或责任组长根据病情提出会诊，填写护理会诊单，递交专科护理小组。2、应邀会诊人员应在24小时（急会诊2小时内）完成会诊任务并填写会诊意见。3、特殊疑难病症由护士长向护理部提出全院会诊申请，并由护理部组织全院相关人员共同参加会诊。4、专科护理指导小组对会诊后的病人在3天内进行随访，并提出指导性意见。5、建立完善的资料统计保存制度，指导小组对病人的会诊情况、处理意见应详细记录在案，便于保存及查询，并定期作出会诊指导分析。6、根据病情进展和糖尿病病人的身体状况循序渐进地进行各项指导，并提出合理的指导意见，对指导效果进行追踪观察。糖尿病专业小组会诊流程病区护士遇到糖尿病复杂个案及难以解决的护理问题——填写专科护理会诊单，并电话通知专科护士——根据会诊意见实施护理计划；并及时进行效果评价。专科护士——接到会诊单后24小时内到床边进行会诊——提出会诊意见——对个案进行跟踪，及时提出修改意见——根据会诊意见实施护理计划并及时进行效果评价血糖仪及试纸管理规范血糖仪管理规范：1、保养：血糖仪保持清洁，不接触灰尘、水、或任何其它液体溶剂；使用完毕存放在干燥清洁容器。2、清洁：用半干湿布及少量和的肥皂或清洁剂擦拭血糖仪外部，避免监测条插入口及检测条座插低部受潮。3、每天测血糖之前由当班班护士做室间质控，并做好记录。4、每周由各科总务护士做质控并做好记录。5、每3-6月由厂家与我院检验科做生化比对，并做好记录。6、当血糖仪误差超过允许的范围时，及时通知厂家随时做质控，或给予更换血糖仪。血糖试纸管理规范：1、血糖试纸放在清洁、干燥的室温下保存，避免高温、阳光直射或暴晒。2、取出试剂条，要立即盖好瓶盖。任何一款血糖仪的试剂条长时间暴晒在空气中都会受潮和受污染。所以建议最好把机器和试剂条筒拿到病床前操作，试剂条最后一步才取出来。尽量不要在护士站就把试剂条取出来插入机器中去，然后再走到病房病人旁边才开始测试。这样试剂条暴露太长可能会影响测试结果。3、血糖试纸应在有效期内使用。4、血糖试纸要注明开启时间，一般情况下有效期为3个月。血糖标本采集规程采血装置为防止交叉感染根据卫生部国家食品药品监督管理局2008年10月16日“关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知”要求：对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。血糖仪血糖检测标本采集步骤：1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。3.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。（一般情况下不用弃去第一滴血液，可直接将血液置于试纸上指定区域）血糖仪检测操作规范流程（一）测试前的准备：1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。3.清洁血糖仪。4.检查质控品有效期。（二）血糖检测：1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。3.皮肤穿刺后，将第一滴血液置于试纸上指定区域。4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程（SOP）进行检测。5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。6.出现血糖异常结果时应采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。血糖仪质控规程一.评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。（附件1）二.建立血糖仪检测结果质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。1.血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次。（比对方法见附件2）2.每台血糖仪定期质控并记录（附件3），管理人员定期检查质控记录。3.每天血糖仪检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。4.失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。5.定期参加血糖检测的室间质量评估。血糖仪与实验室生化方法比对方案比对方法可根据条件选用以下方案之一：样本量均为50例样本数葡萄糖浓度范围（mmol/L）2＜2.88≥2.8且＜4.210≥4.2且＜6.715≥6.7且＜11.18≥11.1且＜16.65≥16.6且＜22.25≥22.2方案一：静脉血样比对试验：使用静脉全血样品。轻轻倒转。使其充分混匀，并将静脉血样的氧分压P（O2）调节至8.67kP