退休人员医疗保险审核表

1退休人员医疗保险审核表单位名称合肥高压开关有限公司单位编码000255经办人胡云联系电话4456349职工编码00021520姓名于鸿秋性别男身份证号340111195108104537家庭住址联系电话参加工作时间1970.06退休时间2011.08养老保险累计缴费年限（连续工龄）41.17以下由市人社部门填写医疗保险缴费年限2002年12月1日前医保视同缴费年限2002年12月1日后医保实际缴费年限医疗保险需补缴年限单位意见同意经办人：胡云2011年8月11日（章）审核意见经办人：年月日（章）注：本表一式三份，个人档案一份、社会保险征缴中心一份、人社部门留存一份。