7.课程标准-中医诊断学

1《中医诊断学》课程标准学时：72一、课程性质中医诊断学是根据中医学理论，主要研究诊察病情、判断病种、判别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的专业基础课，是中医基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程，是中医专业课程体系中的主干课程。本教材通过重点介绍四诊、辩证、辨病和病案书写四大内容，旨在让学生熟练掌握中医诊断学的基本原理、基本原则、基本内容和基本方法，着力培养学生的诊断技能、辩证的思维能力和综合运用能力二、课程教学目标本大纲适用于中医学类专业大学专科层次使用，一句中医学专业为基培养德才兼备的、具有创新能力的高级技术应用型人才总的培养目标，本着立足专科、兼顾执业医师资格考试，特制订本课程的教学培养目标。本课程的教学培养目标是通过课堂理论和实践教学，让学生熟练掌握临床岗位必需的中医诊断学的基础论、基础知识和基本技能。通过课堂内外对12项实习项目（含28个病案分析）内容的强化训练，着力培养学生的诊疗技能、辩证的思维能力和技巧以及从四诊到辩证、辨病的综合运用能力。具体的知识、能力、素质教学目标如下：（一）知识目标1.掌握四诊、辩证、辨病和病症书写的基本理论、知识、和技术。2.重点掌握四诊和辩证的基本概念、方法、临床表现和意义，症后分析和辩证要点。3.熟悉中医诊病的基本原理、基本原则、病名诊断的方法和住院病历及体格检查的内容。4.了解中医诊断学的发展简史、研究范围及相关现代研究。5具有熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力，具备熟练综合处理病情资料的能力，6.能熟练运动7种常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析病机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力，7具有初步进行辨病和病案书写的能力.专业思想巩固,热爱并献身于中医事业2发扬救死扶伤的人道主义精神,加强医德医风教育,培养高尚的职业道德风尚具有严谨求实的科学态度,具有勤奋好学刻苦转研勇于实践勇于创新的优良品质。。（二）能力目标1.能够独立熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力，具备熟练综合处理病情资料的能力，2.能够通过对四诊的分析，做出病因的初步诊断。3．能够正确运用常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析病机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力，4．能够恰当选择使用实验室、影像学检查等辅助检查项目，初步判断其检查结果的临床意义，提示病人检查前应做的准备和注意事项。5．具有进一步学习和接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。（三）素质目标1．培养严谨缜密、实事求是的科学态度。2．培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。3．培养踏实肯干、团结协作的工作作风。4．培养治病救人、全心全意为人民服务的高尚医德。三、教学方法与手段采用“医教结合、学做一体”的教学模式。课程教学以工作任务为领行，通过课堂教学、多媒体演示、实训室仿真模型演示、实训室操作训练及考核、按摩院见习、生产实习等，使学生获得更多、更新的医学知识和工作技能。教学过程中，充分开发学习资源，以学生为中心，激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习。通过校内外实训基地给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，注重职业能力的评价。为了更清楚地表述课程项目，提高课程目标对教学过程的指导价值，本课程采取表现性的课程目标表达方法，基本格式为“熟练、准确、基本”。熟练指能在所规定的较短时间内无错误的完成任务；准确指没任何错误；基本指在有时间要求的情况下，不经过他人的提示能无错误地完成任务。知识目标表达方式采取了解、熟悉、掌握。四、教学内容及要求：3教学内容学时目的要求理论实践合计绪论2021.掌握中医“诊断”、“诊法”、“辩证”、“辨病”、“病”、“证”、“症”、“病案”等概念的含义,掌握中医诊断的基本原则。2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。3.了解中医诊断学发展简历史及学习方法。望诊3471.掌握望诊的主要内容。2.熟悉望诊的方法与技巧。3.了解系统望诊要点。能够对病人进行系统性及针对性的望诊。闻诊1121.掌握音哑与失音的临床意义；掌握谚语、郑语、独语、错语的概念及临床意义；掌握呕吐、呃逆、暖气的概念及临床意义；掌握口气、病室气味异常的临床意义。2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等表现及其临床意义。3.了解汗、痰、二便、带下、的临床意义问诊4481.掌握问诊的概念、基本内容和主要方法。掌握恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来的临床意义。掌握特殊汗出的临床表现及意义。掌握疼痛的性质及临床意义；掌握头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义；掌握头晕、耳鸣、耳聋、目眩、失眠、嗜睡、口渴与饮水、食欲与食量、口味、大便异常、小便异常的概念、要点及临床意义。2.熟悉问诊的注意事项；常见现在症的表现及临床意义。3.了解问诊的意义及发展简史。切诊2241.掌握脉象形成的原理，寸口“三部九候”的概念，切脉指法，脉象要素、正常脉象的特征和临床意义。4掌握正常脉象胃、神、根的含义。重点掌握常见病脉19种脉象的特征及临床意义。2.熟悉脉诊注意事项，平脉的生理变异；病脉9种脉象的特征及临床意义；3.妇人妊娠脉象、临床脉象的特点；小儿脉诊的方法和特点。了解按诊的注意事项。八纲辨证3251.掌握八纲辨证、表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的概念。掌握证候相兼与错杂、证候真假、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的临床表现及诊断要点。2.熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系，意义。3.了解半表半里证的基本概念和临床表现，各纲证型的证候分析。病因辨证55101.掌握病因辩证的概念和基本内容，重点掌握外感六淫辩证、内伤七情辩证、劳伤辩证各证候的基本概念、临床表现、辩证要点及其机理。2.熟悉疫疠辩证的致病特点、临床表现及辩证要点。3.了解食积辩证、虫积辩证、外伤辩证的临床表现及辩证要点。气血津液辨证4481.掌握气血津液辩证的概念。重点掌握气虚证、气陷证、血虚证、气滞证、气逆证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表现和辩证要点。2.熟悉气血津液辩证其他证型的临床表现、辩证要点及证候分析。熟悉气血津液兼病辩证各证型的临床特点。3.了解气血津液兼病辩证各证型的辩证要点。脏腑辨证66121.掌握心气虚、心阳虚与心阳虚脱证，心血虚与心阴虚证的临床表现与鉴别要点；掌握心脉痹阻证痰、淤、寒、气四因以及痰蒙心神与痰火扰心证的比较。掌握肺气虚、肺阴虚证的临床表现、辩证要点；掌握风寒犯肺与寒痰阻肺证的比较；5掌握风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺的辩证要点。掌握脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证以及湿热蕴脾与寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点。掌握肝血虚与肝阴虚证，肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证，肝风内动四证的临床表现、鉴别要点；掌握肝胆湿热证的辩证要点。掌握肾阳虚和肾阴虚证，肾精不足、肾气不固与肾虚水泛证的临床表现；重点掌握肾病五证的鉴别要点。掌握胃热炽盛，寒滞胃肠与实滞胃肠，肠热腑实与肠道津亏证，肠道湿热、膀胱湿热与胆郁痰扰证的临床表现。掌握心肾不交与心脾气血虚证，肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、辩证要点。2.熟悉脏腑辩证其他证型的临床表现、辩证要点。3.了解脏腑辩证各证型的证候分析。其他辨证3361.掌握六经辩证、卫气营血辩证与三焦辩证，以及直中、传经、合病、并病与逆传的概念。重点掌握六经病症、卫气营血病症、三焦病症各证型的临床表现、辩证要点。2.熟悉六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证的传变规律，以及各具体证候的证候分析。3.了解六经病症、卫气营血辩证、三焦辩证的代表作、作者及其在辩证体系中的作用和地位。诊断临床综合应用2241.掌握诊断初级阶段与高级阶段的主要目的和任务，以及诊断两个阶段的辩证关系。掌握病情资料综合处理的要点，疾病诊断的概念、方法、途径和意义，辩证和辨病相结合的临床意义。重点掌握辩证的步骤和辩证的基本内容。2.熟悉四诊与辩证、辨病的关系及其诊断的基本思路。3.了解正确对待中医病名的有关内容。病案书写1121.掌握病案书写的概念与基本内6容，中医病案书写通则，基本格式与要求及重点内容，住院病历的书写及体格检查的基本内容。2.熟悉病案的标题名称使用规范，住院病案内容排列顺序及病案示例。3.了解病案书写在诊疗活动中的作用和意义。合计363672五、课程考核方法《中医诊断学》是具有很强的理论性、实践性和操作性的学科，学习这门课程要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践。本课程教学要求分为掌握、熟悉、了解三级。掌握内容为本学科基本知识，要求学生能准确理解、重点记忆并能融会贯通。熟悉内容为教材重点内容和部分难点内容，要求学生能理解和记忆其知识要点。了解内容为教材部分非重点、难点内容、自学内容或学科进展，一般不作为考试重点。本课程考核分为理论考核和实践技能考核两部分，理论考核由教研组统一命题、统一考试、统一评分标准，题型：名词解释、选择题、填空题、简答题答题，综合分析题，卷面分数为100分，考试时间为2小时；实践考核由教研组组织，考试内容包括四诊及平时实训课程情况综合评分，总分为100分。六、使用的教材《中医诊断学》2012年第2版，主编：李广元，人民卫生出版社。卫生部“十一五”规划教材、全国中医药高职高专院校教材。