医务科超声室行政查房考核评分表

行政查房考核评分表（医务科）科室：日期：得分：检查项目标准分检查要求评分标准得分1、科室应急管理201、科室有紧急意外抢救预案,2、有必要的紧急意外抢救用的药品器材。3、相关人员经过培训、考核,具备紧急抢救的能力。4、科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程,。5、科室指定专人负责应急管理,有演练,急救药品器材具有可及性和质量保证。6、患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救,并对抢救过程有记录和讨论。1、无预案扣2分。2、药品器材不完备扣2分。3、无培训扣3分，无考核扣3分，考核不合格扣5分。4、不熟悉紧急意外抢救预案流程,扣2分。5、未指定专人负责扣2分。6、无演练扣2分。7、对抢救过程无记录和讨论扣3分。2、各项规章制度和技术操作规范健全。101、各项规章制度和技术操作规范健全。2、对技术操作规范有培训和考核。1、制度和技术操作规范不健全扣5分。2、无培训和考核扣2分。3、考核不合格扣3分。3、开展图像质量评价活动201、采用多种形式，开展图像质量评价活动。2、有图像质量评价小组,定期对图像质量进行评价。3、将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。4、有评价结果分析与持续改进措施,提高影像图像质量。1、未开展图像质量评价活动。扣5分。2、无质量评价小组扣2分，未定期评价扣3分。3、未纳入扣2分。4、无持续改进扣5分。4、医学影像诊断报告规范201、科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。2、影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。3、有提供影像报告时限要求。4、每份报告书有精确的报告时间,普通报告精确到“时”,急诊报告精确到“分”。5、诊断报告按照流程经过审核,有审核医师签名。6、科室每月对诊断报告质量进1、无审核制度与流程扣2分。2、诊断专业医师不具备资质扣3分。3、报告无时限要求扣3分。4、无精确的报告时间,扣2分。5、诊断报告未按照流程经过审核扣3分。,无审核医师签名扣3分。6、每月无总结分析扣3分，无持续改进扣2分。行检查,总结分析,落实改进措施。5、重点病例随访与反馈。301、有重点病例随访与反馈相关制度。2、有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。3、疑难病例分析与读片会由科主任或副主任医师以上人员主持。4、分析读片会的资料完整。5、分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。6、通过重点病例随访分析评价,持续改进诊断工作,提高诊断质量。7、医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%。1、无制度扣1分。2、无专人负责扣2分。3、无定期召开扣1分。4、主持人不具备副高职称扣2分。5、资料不完整扣2分。6、参会人员＜80%扣1分。7、科室无持续改进扣1分。总分100