小儿高热惊厥的急救与护理配合

小儿高热惊厥的急救与护理配合【摘要】高热惊厥亦称热性惊厥，是儿科常见急症，一旦发现患儿出现高热惊厥，应该在第一时间内抢救，本文结合笔者的工作经验，就小儿高热惊厥的急救与护理配合进行探讨，具有一定的参考价值。【关键词】小儿；高热惊厥；急救；护理配合高热惊厥亦称热性惊厥，是儿科常见急症[1]，一旦发现患儿出现高热惊厥，应该在第一时间内抢救，解松衣扣，患儿取平卧，对患儿呼吸道内分泌物进行及时清理[2]，密切观察神志情况、血压、瞳孔、呼吸、体温，同时采用物理降温，如温水擦浴、冰敷等。笔者现将高热惊厥患儿的护理体会报告如下。1急救措施抽搐患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下臼齿之间，以防咬破唇舌。并立即给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。迅速建立静脉通道，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键，遵医嘱及时准确有效地使用止痉药及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等[3]。要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。遵医嘱缓慢静推安定，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为1mg/min，并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮，以免抑制呼吸。合理安排输液顺序[4]，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。高热可进一步加重痉挛，增加脑缺氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温或药物降温，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药，予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部，5-10min更换1次[5]。亦可用25%-35%酒精擦浴。予使用冰袋注意及时更换冰敷位置，防止冻伤皮肤，在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升更快。高热时须30min-1h测量体温1次，及时做好记录[6]。2观察呼吸等指标护士应该密切观察患儿呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否煽动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患儿出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患儿的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（spo2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患儿的通气量大小，如果发现患儿出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患儿将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅[7]。3基础护理对高热惊厥患儿的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗。同时，高热惊厥患儿多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状，所以，对于高热惊厥患儿的生命体征进行观察极为重要[8]。一旦分析高热惊厥患儿出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持高热惊厥患儿呼吸道通畅，及时将高热惊厥患儿口腔中的呕吐物和分泌物清除掉[9]。4心理护理家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。告知家属高热惊厥大多预后良好，选择家属关心的问题适时引导。惊厥控制后，及时向家长做好自我介绍及沟通，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时，1次疾病过程中只发作一次，预后好，以稳定家长情绪，避免心理恐慌。同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等，使其对疾病有初步了解[10]。5出院健康教育据国内外相关的医学报道表明，小儿高热惊厥复发率较高，最高可以达到40%，而持续发作及反复治疗很容易会造成患儿出现永久性脑损伤，因此，务必要做好患儿家属相应的健康教育过错。一旦患儿出现惊厥发作，那么家长应该在第一时间在患儿上下臼齿之间放置牙刷柄或者筷子，按压患儿合谷、人中等穴位，然后打医院电话进行急救。另外，减少感染机会、预防接种、体育锻炼、营养支持也能够使得患儿避免出现惊厥现象。体温38.5℃时采取物理降温，如：温水擦浴、酒精擦浴等，或给予口服退热剂，提早降温，可以减少发病机会，起到预防作用。嘱患儿家属予均衡饮食，让患儿参加适当体育锻炼。上感流行季节，避免到人口密集处。参考文献[1]张灵先.小儿高热惊厥的护理体会[j].护士进修杂志，2009（08）.[2]冀孜兰，包凤.中西医结合治疗护理小儿高热惊厥36例[j].国医论坛，2006（02）.[3]朱向丽.小儿高热惊厥护理体会[j].中国实用医药，2010（22）.[4]丁文凤，朱敏，李虹.高热惊厥患儿的护理体会[j].中国实用医药，2011（05）.[5]张晓菊，苗凤花.儿科高热惊厥36例护理体会[j].甘肃科技纵横，2005（05）.[6]李金蕊，田月玲，宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会[j].中国实用神经疾病杂志，2008（05）.[7]罗秀菊.89例小儿高热惊厥的急救与护理[j].齐齐哈尔医学院学报，2009（08）.[8]任新生.浅谈小儿高热惊厥的急救与护理[j].光明中医，2011（08）.[9]曾燕辉，张桂芬，薛杨梅.78例小儿高热惊厥的急救与护理[j].现代医院，2006（08）.[10]马钦丽，杨敏燕.急诊小儿惊厥的急救和护理[j].中国中医急症，2006（08）.