呼吸力学及波形分析ppt课件

临床呼吸力学与监测湘潭市第一人民医院ICU易新机械通气的定义是指在临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者由于诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气和氧合衰竭）的一种治疗措施。机械通气的目的1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要；2.改善肺气体交换功能，维持有效的气体交换（纠正低氧血症，减轻急性呼吸性酸中毒）3.减少呼吸肌作功（恢复呼吸肌疲劳）减轻呼吸窘迫（降低呼吸氧耗）；4.改变压力容积关系：防止或逆转肺不张，改善肺的顺应性，防止肺的进一步损伤；5.肺内雾化吸入治疗；呼吸力学的概念——以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科——以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象可监测/调节的参数呼吸力学的内容动态呼吸力学研究压力与流速的相互关系静态呼吸力学研究压力与容积的相互关系呼吸系统力学模型运动方程（equationofmotion）机械通气的灵魂---运动方程阻力和顺应性的监测患者：充分镇静模式：容量控制参数：方波、PEEPe“吸气末屏气”或吸气末阻断法注意事项消除自主呼吸的影响足够的平衡时间流速与容积依赖性PEEPPEEPi压力-时间曲线（VCV,静态力学参数）计算公式Raw=(Ppeak-Pplat)/F平静呼吸时，气道阻力约占总阻力的1/3，大气道阻力占气道阻力的80%气道阻力的改变顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)弹性阻力的倒数具有容积依赖性静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性MV时顺应性计算公式总静态顺应性（Cst）=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)总动态顺应性（Cdyn）=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)肺静态顺应性（Clst）=VT/(Pplat-Ppl-PEEP-PEEPi)胸壁顺应性＝总顺应性－肺顺应性影响顺应性的因素弹性阻力增加（顺应性降低）1.肺水肿，实变，纤维化，肺不张2.气胸、胸腔积液3.脊柱侧弯或其他胸壁畸形4.肥胖、腹胀5.动态肺充气顺应性改变的意义压力-容积环P-V环上顺应性的体现P-V环LIP与UIP的意义拐点低位拐点UIP与肺容积及平台压P-V环评估气道阻力的变化P-V环监测有无漏气或气道陷闭F-V环F-VF-VF-VP-V与F-V的意义呼吸功时间常数肺泡内充盈与排空的时间。为呼吸阻力与顺应性的的时间。为呼吸阻力与顺应性的乘积。正常值0.4s。在第一个时间常数内，肺泡可充气至最大容积的63%，2倍时间常数可充盈至95%，3倍可充盈至100%。小结