检验科新进人员培训计划

大同五医院检验科新进人员培训计划一、培养目标通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉检验操作技能技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。二、培养方法轮转专业包括临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验5个专业。医学检验科专科医师培养轮转时间安排表部门时间临床基础检验4个月临床化学检验2个月临床免疫学检验2个月临床血液学检验2个月临床微生物学检验2个月三、培养内容与要求（一）临床基础检验1.轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查血细胞分析的室间质评与室内质控血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。尿液24h蛋白及糖定量①,Addis计数②,乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。粪便常规检查①,便潜血试验②脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别）（2）基本技能要求检查项目（技术）名称手指和静脉取血电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护②血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中细胞常见细胞的辨认胸腹水中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认（二）临床血液学检验1.轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称正常骨髓细胞形态辨认及分类计数常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)常见血液病的骨髓检查:贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性试验蔗糖水试验酸溶血试验葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定血液流变学检查:血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定②（2）基本技能要求检查项目（技术）名称正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告各种细胞化学染色和结果分析血液黏度仪的使用①、维护与保养②（三）临床化学检验专业1．轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。2．基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称各种生化标本的核收、保存与处理自动生化仪的校准①、操作②、保养③生化质控图绘制X、SD、CV计算生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③测定方法与操作：血清酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）g-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）a-羟基丁酸脱氢酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）肝功能试验：总蛋白（TP）白蛋白（ALb）血浆蛋白电泳总胆红素（TBil）结合胆红素（DBil）血氨肾功能试验：尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白心肌损伤检查：肌红蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）糖代谢检查：葡萄糖（Glu）葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素及C肽测定脂代谢检查：甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）电解质测定：钾（K）钠（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）钙（Ca）磷（P）铁（Fe）（2）基本技能要求检查项目（技术）名称分析天平的规范操作①，维护与保养②离心机的规范操作①,维护与保养②自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施不同生化分析仪检测的比对试验及评价（四）临床免疫学检验专业1.轮转目的掌握：在基本理论方面抗原的特异性,抗原决定族与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。②基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解：在基本理论方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排；MHC的分子遗传学；细胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2．基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE),补体测定(C3、C4),T淋巴细胞亚群抗链球菌溶血素“O”（ASO）、C反应蛋白（CRP）甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物。HIV抗体、梅毒血清学检测(RPR、TPHA)血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）（2）基本技能要求检查项目（技术）名称抗血清效价的测定全自动酶标仪的校准①、规范操作②、维护与保养③。全/半自动免疫分析仪的校准①、规范操作②、维护与保养③凝集反应与沉淀反应技术规范操作免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析（五）临床微生物学检验专业1．轮转目的掌握：在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。2．基本标准（1）检查项目及实践例数要求检查项目（技术）名称常用微生物染色法(革兰①、抗酸②、墨汁③染色)悬滴法观察细菌动力常见标本的核收、培养及鉴定(包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物)。常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属）药物敏感试验(包括K–B法、MIC法)编码系统鉴定各种细菌（2）基本技能要求检查项目（技术）名称微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法常用培养基制备常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认常见标本细菌的分离培养与鉴定药敏试验(包括K–B法、MIC法)血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜的使用①、维护与保养②细菌鉴定仪的使用①、维护与保养②厌养培养的规范操作微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用检验科