住院部设计

住院部设计6.1住院部的组成、规模与设计原则6.1.1组成主要由各科病房、出入院处、住院药房等组成，各科病房则由若干护理单元组成。所谓护理单元，指由一套配备完整的人员（医生、护士、其他工作人员）、若干病人床位、相关诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单位，具有使用上的独立性，便于分组集中护理。护理单元必须配备病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间6.1.2规模护理单元床位：30－50床护理组：一个护理单元床位等分为两组，设两个护士站，共用一套医附用房护理层：同层布置单个或多个标准护理单元研究显示，护理单元床位太少，不利于资源的合理利用，太多则护理效果达不到要求，护理组和护理层的提出同样也是出于对资源和效率的双重考虑，一些医疗研究机构认为，同层布置60床过小，不经济，90床适宜，120床最好6.1.3护理单元设计原则1.保证护理单元的独立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干扰，保持独立尽端，公共交通枢纽应在护理单元大门之外，单元内部楼梯为封闭楼梯，楼梯平台不能占单元走道2.一个护理层有两个以上护理单元的时候，同科单元同层布置，外科单元宜与手术部同层或邻层布置3.护士站居中布置，以缩短护理距离，ICU、CCU紧靠护士站4.单元内部应便于护士直观监护，病人表情宜能从走廊上观察到，护士站与治疗室、处置室靠近布置，其他医附用房应相对集中，有内部走到联系更佳5.要求单独设置出入口的单元一般设于底层6.护理单元应标准化，楼梯、井道、配餐、浴厕等用房须上下对位7.病房半数以上应有良好的采光通风条件及良好的视野6.1.4病室床位及私密性与开放性调查显示，９０％的病人希望住三床以下的病室；少床私密性与多床开放性各有其合理性和局限性，应区别对待。一般危重病人采用开放病室集中监护，中等护理及自我护理病人则采取带观察窗的私密病室，前者靠近护士站，后者适当靠近，定期巡视。为弥补私密病室直观监护的不足，可采用紧簇式、放射式平面布局，或设双护士站。6.1.5巡行效率护理单元效率的重要控制指标，包括以下几项：１、护理活动中心到病床的平均距离＝护理中心分别到各病床距离的总和/病床数２、护理活动中心到最远病床与最近病床的距离，用以衡量是否具有均衡的距离３、距离系数＝护理活动中心到各病床的平均距离/病床数，系数越小，护理效率越高以上说明，减少护理中心和病室之间的距离是提高护理单元效率的关键因素，在设计实践中一般控制最大护理距离，到最远病房门口不应超过30m，同时应注意从护士站看到的床头数量尽可能的多一些6.1.6病室卫生间一般采用病室专用卫生间而不采用公共卫生间，一方面出于对病人的考虑，另外可以缩小护理距离。需考虑的是卫生间的布置位置。6.2护理单元的形态类型1、中廊式条形单元利用一条内走廊作为主要交通联系空间，易取得良好的自然采光及通风、日照、朝向，且建筑结构简单，易于实施，可单面或双面布置病室。但应注意控制护理路线.2、复廊式条形单元两条内走廊，病室沿周边布置，辅助用房布置在中间。可以缩短护理距离，提高效率，但同时增加交通面积3、单复廊式单廊和复廊组合，使绝大多数房间具有自然采光通风，适合双护理单元的组合，对于单护理单元楼层，可将护士站部分设计成复廊形势布置医辅用房，以提高效率4、环廊式单元在单复廊的基础上，形成环状走廊的方形、圆形或多角形单元，使平面更加紧凑，护理路线更短，直观性更强，但是床位受到限制5、组团式护理单元将一个护理单元的病室和医辅用房分成若干组团，组团围绕多个中心布置，分设多个护士站6.3护理单元组成及设计护理单元必须配备病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间。护理单元的规模为30-50床，一般为40床，传染病科应单独设置护理单元。6.3.1病室设计1、床位布置及床周空间病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m病床的排列应平行于采光窗墙面，单排一般不超过3床，双排不超过6床；床周空间我国为3.3x1.8-2x3.3m，平行两床的净距不应小于0.80m，床沿与墙面的净距不应小于0.60m，单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排不小于1.40m，因此，2－3床间病房净宽应≥3.3m，净长≥4.5m、6m，4、6床间开间净宽应≥6m＝0.80m＝0.80m＝1.10m＝0.60m2、卫生间卫生间的位置一定程度上影响病室平面和使用上的合理性。靠内墙布置有利于病室获得完整的开窗面积和管道维修，但增加了护理路程，降低了直观度，使入口空间狭小，对病室开间要求较高，解决办法是凹入或切角；靠外墙布置的优缺点与内墙布置相反，解决办法是扇形平面，倾角布置和适当缩小；楔形卫生间既能保证开窗面积，又能保证功能合理，但要求平面布置有合适的夹角空间，需精心布置。3、病室门应满足担架进出要求，宽1.2m，可采用800＋400mm大小扇双开门；窗台低于900mm时应设护栏，研究显示，病室窗户以横窗为宜，高宽比为1：1.5以上。6.3.2护士站护士站一般在病室群的适中位置或走廊的转角处，最好能看见所有病人床头，其次能看见病室和各单元的主出入口，再次能看到走廊及病人活动室的情况。6.3.3病人活动室是病人活动交往的空间，应可供起坐、会客、阅读、文娱、用餐、日光浴等，一般为扩大空间感，常与廊道、阳台、庭院作一体化处理。6.3.4医辅用房1、治疗室、处置室：治疗室功能为准备输液、配药备车、准备敷料、器械等，应靠近护士站布置；处置室的作用是穿刺、灌肠、备皮等，设在治疗室近旁2、换药室：设在治疗室附近，供外科病房换药用3、配餐：适当；靠近电梯，应有良好的通风4、医生办公室：与护士站、主任办相邻或成组布置，便于联系，也可设计成大空间5、示教室：教学医院设置，供实习医生办公、学习、讲课6、值班室：护士、医生各一间，有时与男女更衣室合设7、污洗室：处理污物之用，面积约为9平方米8、库房：宜靠近护士站布置6.4ICU单元设计主要收治多脏器功能衰竭、严重复合伤、大手术后的病人及心脏、呼吸骤停的病人，多来自急诊、手术部或专科ICU（CCU(CoronaryCareUnit)，NICU(NeonatedICU)，OICU(ObstetricalICU)）；其床位数量一般为急性床位的3％－5％，或按手术台数的1.5－2倍考虑。6.4.1设置条件和方式200床以下可不单独设置，200-500床可设综合性ICU单元，500床以上分科较细的医院可同时设置综合性和专科性ICU，专科性ICU规模一般为3-5床ICU的位置常与手术苏醒室相连，200床以下的医院两者可以合一，200-500床两者可相邻布置，500床以上，外科ICU宜靠近手术部。大监护室每床建筑面积6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，单间13-16.7平方米6.4.2房间组成1、护士站：视线通畅、便于观察监护病人的面部表情，与监护室同处一室2、准备间：与护士站贴近或合设，用玻璃隔断，能看清病人面部表情3、化验室：进行与抢救相关的一般化验4、储藏间：存放敷料器材、药品、床具等5、卫生通过间：换鞋、更衣、浴厕等，可与手术部合设此外包括医护休息、办公、会议、会诊、家属探视等候等，家属探视等候应自带卫生间6.4.3布置方式指床位与护士站的关系，有环绕式、U形、两面式、单面式等6.5产科、儿科病房设计6.5.1产科产科与妇科二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查室、浴厕分别设置；产科病房由产休部、婴儿部、分娩部三部分组成，一般布置在较低的楼层以保证产休护理单元的完整性1、产休部a，母婴同室：婴儿床放在母亲床侧，每间最多各设两张床位，用三床间的进深b，母婴邻室：将相邻两间四床病室的邻接处各减一张床位，用玻璃隔断围出一个婴儿室c、母婴分组：婴儿室设在产休单元的核心部位，正常婴儿与隔离婴儿分开d、多功能室e、母婴分离：在产休和分娩之间集中设置婴儿部，作为新生儿室，需布置：正常新生儿室、早产儿室、隔离新生儿室、护士室、配乳室、哺乳室、污洗间等2、分娩部包括：正常分娩室、难产室、隔离分娩室、待产室、男女卫生通过间、刷手间、污洗间等，宜与产休、婴儿部同层布置；产房应自成一区，入口处应设卫生通过室和浴厕；待产室应邻近产房，宜设专用厕所；应设隔离待产室和隔离产房，如条件限制，两者可兼用。应设产期监护室；一般产房平面净尺寸宜为4.20m×5.10m，剖腹产产房宜为5.40m×5.10m；6.5.2儿科由于儿科护理工作量大于成年病人，其护理单元床位多在35床左右，应多设少床病室和隔离单人病室。宜设在四层或四层以下，宜设监护病房、新生儿病房、儿童活动室、母亲陪住室；1、病室：2、治疗抢救室：设在护士办公室对面或邻近，与病房有一定距离3、活动室：靠近病室，在护士的视线范围内4、教育室5、新生儿室6、母亲陪伴室7、监护室：新生儿监护和小儿监护8、儿童餐室：可与活动室合用9、儿童浴厕：浴厕分别设置10、污洗间：宜与阳台凹廊相连6.6传染病房设计一般在县级以上的大中型综合医院均应设置，床位一般占医院总床位的5％－10％，应布置在相对独立的地段，并有单独的出入口，应位于医院的下风向1、洁净度分区清洁区：值班、更衣、陪餐、库房准清洁区：医护办公、治疗、消毒、医护走廊非清洁区：病室、病人用浴厕、污洗、探视走廊等跨越不同的清洁区应经过消毒隔离处理入口处以外供应与准备术后监护一般手术无菌手术洁净手术废弃物家属等候处石膏室、会议会诊室换鞋处、衣帽领发处、更衣室、浴厕敷料制作室、洗涤室、杂物贮藏室护士室、医生休息室、值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品贮藏室、准备室苏醒室、术后监护室一般手术室、清创抢救室、洗手室无菌手术室洗手室洁净手术室洗手室污物室污染区半清洁区清洁区无菌区污染区2、设计要点a，多采用内外三条平行走廊的布置方式，两条外廊为探视廊，内廊为医用通道，传染病室的气压应低于医用走廊b、一般在病室与医用走道之间设前室，前室的门双向开启c、病室与医用走廊之间设洁污传递窗d，病区内应有医护人员专用配餐间e，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元f、如不设置在首层，应有专用竖向通道