心脑血管病讲座

妇幼保健院医务科心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手北大维信心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手冠心病:心绞痛、心肌梗死脑中风:脑梗死、脑出血北大维信冠心病,头号杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升危险人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度增长率41.78%39.74%城市农村北大维信心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支北大维信心脏的血液供应北大维信冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病北大维信冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患北大维信高血脂与冠心病密切相关北大维信血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗——防治冠心病最基本疗法北大维信病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗阿斯匹林(Aspirin)-受体阻止剂(-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education北大维信血管成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生北大维信动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生北大维信心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作时急救北大维信脑中风，人类生命的“重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。每年新发生的脑中风约有150万例北大维信脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，患者与家人痛苦的深渊北大维信高血脂与脑梗死高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死北大维信心脑血管疾病预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展北大维信血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。北大维信血脂的来源甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成胆固醇绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数北大维信血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白脂质+蛋白质水溶性脂蛋白血液--乳糜微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL北大维信血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C北大维信什么是高血脂?HDL-CTC和或TG或北大维信高血脂的发病率连年上升11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查：发生率(%)TC29.6TG19.5LDL-C19.1低HDL-C11.9至少一项42.9估计中国已超过一亿人患有高脂血症北大维信容易患高血脂的人有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压北大维信高血脂的危害导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多,形成“血稠”血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风北大维信动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞北大维信动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓形成北大维信动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高北大维信检查血脂至关重要普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂血脂检查北大维信血脂检查注意事项空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等北大维信高血脂与哪些疾病有关？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压黄色瘤冠心病脑中风胆石症北大维信高血脂的表现黄色瘤北大维信高血脂治疗原则非药物治疗药物治疗北大维信饮食调节运动锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL－C或TGβ阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少非药物治疗北大维信调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗北大维信健康饮食升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低血脂的食物:蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等北大维信日常食物中的胆固醇的含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平鸡蛋黄1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥猪肉109对虾327带鱼103猪肝288瘦猪肉81海蟹227牛肉（瘦）58鲜贝173冰激凌51鸡肉171海参51奶油168牛奶15草鱼143海蛰8火腿120蔬菜0mg/100g北大维信改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动