10月网上授课—带状疱疹的护理(刘凡民)

带状疱疹的护理综合病房刘凡民一、概述带状疱疹是病毒性皮肤病中的一种，属常见病和多发病。一般好发于于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。带状疱疹和水痘是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的，具有隐性感染的特点。二、临床表现典型症状是发生之前有轻度全身症状，如低热、食欲不振。在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在上述症状出现1~4天后，皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。二、临床表现水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。二、临床表现皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴结肿大。二、临床表现神经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。二、临床表现三、治疗局部治疗：以干燥、消炎为主。局部涂阿昔洛韦软膏。抗病毒治疗：泛昔洛韦片0.125g，口服，8小时1次；阿昔洛韦0.6g加入0.9%生理盐水250ml静脉输液，一般疗程为7~10天。止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬（芬必得）300mg口服2次/日；吗啡控释片，30mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等。糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻炎症后的纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5~7天内应用。一般应用泼尼松20~30mg/d，分2~3次口服，连用一周。局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提高疗效。三、治疗四、护理应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染。同时将创面下垫治疗巾，以免药液或渗出液污染床单。疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。四、护理相关知识链接带状疱疹传染吗？带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。患带状疱疹的饮食注意1、忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。2．慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。3．慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。相关知识链接哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？1、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。2、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。3、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质“水杨酸盐”，这种“天然阿司匹林”正是止痛药阿司匹林的成分。相关知识链接4．香蕉：a、含有的泛酸成分是人体“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；b、富含维生素A，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；c、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力；d、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，1天1~2根即可。血糖高和肾功能不全者要少吃。相关知识链接5．蜂皇浆加蜂蜜（1两兑1斤）：晨起空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开水），可增进食欲，从而增加免疫力，并可通便、消炎、修复受损组织。6．益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌，以免肠疲劳）。相关知识链接