自查自纠表格(盖章)

社会单位消防安全自查自纠记录表单位名称（盖章）：时间：年月日消防安全责任人：序号项目自查情况问题整改情况1建筑、场所是否依法通过建设工程消防设计审核或备案□是□否2建筑、场所是否依法通过建设工程消防验收或备案□是□否3公众聚集场所投入使用、营业前是否通过消防安全检查□是□否4是否落实消防安全主体责任，确定消防安全责任人、管理人。□是□否5否制定落实消防安全制度和消防安全操作规程□是□否6是否按排查整治标准定期进行防火检查、巡查，并填写检查记录□是□否7是否制定灭火和应急疏散预案，并组织消防演练□是□否已消防演练次8是否对新上岗员工进行岗前消防培训□是□否已培训员工人9消防控制室值班人员是否经过培训，并持证上岗□是□否共有人持证上岗10单位总平面布置、防火间距、消防车通道以及建筑耐火等级、防火分区、安全疏散等是否符合消防技术标准要求。□是□否11建筑消防设施设置是否符合消防技术标准要求□是□否本单位主要的消防设施有：□消火栓系统□火灾自动报警系统□防排烟系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□灭火器□应急照明灯□疏散指示标志□防火卷帘□其他系统12是否签订维保合同，安装应用维保监督系统并按规定对消防设施进行维修保养□是□否13室内装修、建筑保温材料是否符合消防技术标准□是□否14消防设施器材是否保持完好有效□是□否有故障的消防设施：15消防设施器材是否设置规范醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法□是□否16是否存在占用、堵塞、锁闭疏散通道和安全出口行为□是□否17是否在门窗上设置影响逃生和灭火救援的铁柵栏、障碍物□是□否18是否违章搭建彩钢板临时建筑物□是□否19是否定期清理厨房烟道20是否建立动火作业审批制度，动火操作人员是否有相应资格□是□否21生产、储存、经营场所是否与居住场所设置在同一建筑物内□是□否如设置在同一建筑物内，共住宿人22单位是否建立专职消防队或微型消防站，按照标准要求配备人员器材□是□否专职消防队有人，微型消防站人23单位消防队是否每月组织开展消防专业技能训练□是□否专职消防队有人次/月，微型消防站人次/月24安装电气火灾监控系统或智慧式电气火灾探测器并保持运行正常□是□否25单位电工对电气线路进行检查□是□否26火灾高危单位是否进行年度消防设施检测和电气防火技术检测□是□否27其他情况说明：各地可根据实际，增加减少检查项目及内容。社会单位消防安全自查自改情况汇总表统计时间：年月日单位名称单位性质自查范围及内容自查时间发现问题整改方案及时限整改结果整改责任人（签字）消防安全责任人（签字）备注：单位性质一栏按人员密集场所、高层或地下建筑、易燃易爆场所分类填写，其他场所如实填写。