肺癌癌症普遍问题的回答

癌症普遍问题的回答（仅供参考）癌症普遍问题的回答（仅供参考）1、初发现肺癌(或肝癌或其他癌)，如何办？答：加紧进一步检查，最好做PET，以确定除原发病灶外是否还有转移病灶，如果没有转移病灶，首选手术治疗，切除原发病灶；有些病例虽有转移，但转移病灶就在附近，可一次性把原发病灶和转移病灶切除，仍首选手术。2、是否对病人隐瞒肿瘤病情，以保护病人情绪？答：我不赞成隐瞒，无论从道德上还是从治疗效果上考虑，都应该让病人知道全部病情。3、手术后是否需要4~6周期标准化疗？答：不一定，如果病理检查基因突变，可术后免化疗而服靶向药(肝癌的不化疗)；即使无基因突变，也可免化疗而首选靶向药开始尝试性治疗。4、无法手术的，开始如何的治疗？答：可化疗(肝癌、肾癌等除外)，也可尝试靶向药，我倾向于先尝试靶向药，20天或30天无效再化疗，有效则长期以靶向药控制。5、如何知道靶向药或化疗是否有效？答：治疗前需要检查CEA(肺癌等)或AFP(肝癌)或其他肿瘤标志(其他癌)，治疗20天或30天后再检查CEA(或其他肿瘤指标)，以明确治疗效果，指标明显降则有效；明显升则无效；不升不降小升小降则为有效但作用微弱。如果肿瘤标志物不敏感(从来都正常)，则需要根据感觉、症状来初步判断，影像学检查进一步确认。6、是否需要吃中药辅助或调理？答：完全不需要，化疗或靶向药本身很强大，不需要别的东西掺进来“辅助”，控制了肿瘤，身体本身自然会自动调理得好，不需要中药调理。在吃靶向药期间服用中药只有害处而无益处，害处或是削弱靶向药的作用，间接助长癌的发展，或是破坏正常的消化甚至损害肝脏或肾脏功能。7、是否需要如碱性食物、果汁、补品、食疗之类辅助？答：完全不需要，那些民间流传和媒体刊登的虚假信息，绝大多数为伪科学，只有增加病情的复杂，影响消化，干扰代谢，百弊而无一利。8、如何对付靶向药的副作用？答：不很严重时，忍耐，属皮肉之痛的，可外涂药物；严重时，停药几天再服，必要时可略减量；如果腹痛腹泻，则注意腹部保温、进食温暖、少食多餐、少量多次喝水，尽量减少一次性胃肠压力，必要时可餐前服用“复可安”。9、肺癌的靶向药有哪些？答：目前所知的有：易瑞沙、特罗凯、凡德他尼、BIBW2992、索坦、多吉美、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、阿帕替尼、DCA。10、肝癌的靶向药有哪些？答：有多吉美、索坦、西地布尼、阿西替尼、阿帕替尼、法米替尼。11、如何购买药品？答：有几种渠道，正版药品在大医院、大药店有售；本论坛病友转让的正品散装赠药；从熟悉的论坛病友处购买非正品的药品；在网络上搜索非正版药品的卖家并购买。注意，本论坛须遵守国家规定，杜绝公开谈论购买药品的具体渠道和方法，请各位遵守，不再就此提问和讨论。12、如何对付耐药？答：耐药是必然的，具体每个人连续服用一种药能有效多久却因人而异。对付耐药最好的办法是不让耐药生产，也就是说要在耐药发生之前终止该种药服用，用其他药品治疗，若干时候再重新吃回停掉的药。13、轮换吃药有何益处？答：两大益处，一是避免有效的药耐药，可长久反复使用有效的药；二是避免一种药的副作用持续时间太长使身体造成损害。14、肺癌病人如何化疗？答：要么不化，要化就用上最好的最强的药，打破主流治疗的一二三线顺序治疗的做法。化疗的目的是逆转迅速进展的靶向药又无效时的病情，目前最好最强的化疗方案是阿瓦斯汀+力比泰+铂类。15、脑转移是否需要放疗？答：必须放疗，而且全脑放。16、肺癌肝转移如何治疗？答：仍作肺癌的全身治疗，如果肝脏转移病灶未引起肝脏功能恶化，可以不处理；如果引起肝脏功能恶化，则作肝脏局部治疗，目的是消除对肝脏功能的影响。17、肺癌骨转移如何治疗？答：如果转移的部位可放疗则放疗，否则只作保守治疗，注射保护骨质的唑来磷酸，必要时用止痛药。18、肺癌作哪些常规检查？答：CEA敏感的，每月一次检查CEA，同时检查血常规、肝功；当出现问题时针对性检查如血脂、血糖、肾功、尿常规、心酶、电解质、D-二聚体、C反应蛋白……19、肝癌作哪些常规检查？答：AFP敏感的，每月或20天检查一次AFP，同时检查血常规、肝功；必要时检查其他项目。20、肺癌病人的肺感染如何检查确诊？答：肺部感染是肺癌病人最常见的并发症。因为肺部肿瘤的原因，肺感染的机会较多，这种并发症会直接导致病人死亡。一旦出现咳嗽加剧、痰多、胸闷、喘气等呼吸窘迫症状，就得首先怀疑存在肺感染，而不要简单地归于肺肿瘤或药物副作用，这时需要到大医院的呼吸科问诊和检查，拍胸X片，由经验丰富的呼吸科医生用听诊器听肺音、测血常规的白细胞、测C反应蛋白、D-二聚体……一但证实感染存在，立即全力抗感染，直到反映感染的指标回落正常，症状消失。20、肺癌病人心脑血管病变如何预防和监测？答：由于化疗药和靶向药对血管的损害，肺癌病人发生心脑血管疾病的比率不低，这些病变既直接影响生命，又干扰抗癌治疗，因此需要足够重视。平时要养成监测血压和心率的习惯，当出现异常，需要进一步检查；此外，要排除高血糖和高血脂，减少对血管的损害；平时需要关注的指标有血小板，不少肺癌病人的血小板会超标甚至很高，一但超过250，就得服用拜阿司匹林或其他更强的抗凝药；如果人感觉很累，不自觉地深呼吸，或心慌、心悸等，要检查心酶5项，看看心肌是否缺血；做心电图检查，看是否存在QT间期延长、T波倒置等问题，必要时要做心脏彩色多谱勒检查；如果存在问题，找心脑血管医生治疗；检查脑，看是否出现脑萎缩、脑梗塞等问题，一旦出现，及时治疗。21、如何防治低白蛋白？答：无论肺癌或肝癌，因为治疗不当或保养不当，普遍存在低白蛋白，胸水、腹水、浮肿由此产生，人疲倦、嗜睡、呼吸无力等也由此产生。除了部分肝癌病人的肝脏合成白蛋白的功能低下，大多数病人或因为信奉所谓“饿死癌细胞”、多吃“抗癌杂粮食物”、“素食抑癌”，以及什么“碱性食物抗癌”之类的伪科学，或因迷信民间传闻而盲目忌口，因为药物副作用的缘故造成食欲低下，摄入的蛋白质太少，或摄入热能太少而身体不得不拿白蛋白来消耗，造成长期的低白蛋白，危害很大，有些因此走向恶病质。一旦出现低白蛋白(低于40甚至低于35)，最好的办法是直接静脉滴注人血白蛋白，同时加强营养。22、肺癌病人如何解读肝脏功能指标？答：肺癌病人除发生肝转移的外，其他一般很少因为药物损害到肝功能，不需要很隆重的挂水“保肝”。药物损害肝功能一般表现在谷草转氨酶上，在正常值上限的两倍以内，譬如正常值上限是40，那么80以下是不需要特别处理的；超过2倍，吃点水飞蓟宾胶囊就行，不该接受医生使用大量“护肝”药。如果药物损害严重，不但升高谷草谷丙转氨酶，还大幅度升高直接胆红素，那时就需要对症治疗。另外，如果存在着骨转移，肺癌病人的肝脏指标中的碱性磷酸酶和转肽酶会升高，这两酶升高后，是不能用药物下降的，只有肿瘤缩小或消失后那两酶才能下降。需要特别指出的是，大多数抗癌的中药尤其是含虫介类药物的中药，会损害肝功能和肾功能。