白血病肺部弥漫性病变影像学特点分析

白血病肺部弥漫性结节样病变影像学特点分析病例一2014-11-62015-1-82015-1-17患者女性23岁骨髓异常增生综合症巨细胞病毒感染病例二患者女性38岁急性淋巴细胞白血病移植后粟粒型肺结核患者男性8岁急性淋巴细胞白血粟粒型肺结核病例三2014-7-16移植前2014-7-16移植前纵膈窗2014-12-9移植前2015-3-13移植后2015-3-20移植后2015-3-262015-3-29患者男性52岁急性髓性白血病毛霉菌感染病例四2014-9-302014-10-92014-10-122014-10-152015-1-262015-4-3患者男性32岁表皮葡萄球菌感染合并真菌感染？以上病例影像学特点:双肺内多发结节形态：粟粒样、小结节、小空洞分布：均匀分布散在分布有（无）胸膜下结节特点：血液播散血液播散病理表现分布特点大小边缘空洞形成影像学表现鉴别病毒感染淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞为主导，以间质性炎性改变为主（间质内淋巴细胞浸润，肺泡内出血与水肿）粟粒样分布弥漫2-4mm不清无双肺弥漫粟粒样（结节样）分布，以双肺下叶为著，边缘欠清晰，进展速度快，无空洞形成。以肺间质改变为主。发病时间一般为移植后3-14周之间。细菌感染中性粒细胞、巨噬细胞主要是渗出性炎性（液化、坏死）改变散在结节样分布大小不等，结节较大较清晰无双肺散在分布大小不等小结节影，边缘一般较清晰，无空洞形成。结核感染结核菌感染主要以渗出及增生为主（肉芽肿性炎）粟粒样分布1-3mm清晰无双肺弥漫粟粒样均匀分布，边缘清晰，无空洞形成。密度较病毒感染结节稍高。一般为移植晚期或移植前出现。真菌感染凝固性坏死、细胞浸润和脓肿及肉芽肿形成散在结节样分布或粟粒样几毫秒至几厘米不清（晕征）常有双肺弥漫散在分布（亦可似结核及病毒感染分布相似），边缘不清，可有晕征（特有表现），增大后可有空洞形成。谢谢！