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丰乐卫生院处方点评细则及评分标准书写医生:患者姓名:就诊日期:得分:考泙日期:年月日项目点评内容备注扣分及原因内容完整规范1、一般项目填写齐全(10分)患者姓名、性别、年龄(婴儿要注明月龄、体重)、科别、病室、床位号、住院号、开具日是期等(一项不完整扣2分)临床诊断(5分)无诊断扣5分,诊断不规范扣2分。2、药名正规,字迹清楚(5分)处方一律用规范的中文或英文名称书写;药名简写或缩写必须为国内通用写法。3、药物剂型清楚(5分)中文药品的剂型写在中文药品名称后面,英文药品的剂型,用英文写在英文药品名称前面,应注明含量:一种药品名称和剂型的中英文不得混用。4、药物剂量、数量准确、清楚(10分)剂量应当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)。5、用法正确,并向患者交待清楚(10分)书写规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。处方字迹清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名。处方金额及药物1、具有处方权的医师签全名(5分)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名(签名两次)。2、司药人签名(5分)合理用药药品配伍正确,无重复用药、滥用药,无违反毒、麻药使用规定(15分)处方中所列药物必须与临床诊断有联系。处方金额及药物不开大处方,每张处方不超过5种药品,每位患者不超过3张处方(10分)每张处方不得超过五种药品,不得超过7日用量,急诊处方不得超过3日有量;慢性病、老年病、特殊情况,处方用量可适当延长,医生必须注明理由(疾病说明)。抗菌药物合理使用如:1、使用抗生素无感染诊断;2、上感使用头孢三代;3、联合使用抗生素无指征等(5)上感使用头孢三代记录医生的姓名、科室,该项分值全扣。其他如规定做皮试的药物处方注明皮试观察时间和结果等(5)注:总分≥分为合格,不具备处方权的人员、模仿医生签字开具的处方计0分。
本文标题:处方点评细则及评分标准
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