执业医师操作考试评分标准

1、心肺复苏评分表姓名职称单位总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作10分1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。3、抢救者位于患者肩腰侧方。622操作实施80分1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。3、人工呼吸：一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上)，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。4、胸外心脏按压：定位：胸骨体下1／2(或中下1／3交界处)。按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。按压频率：100次／分(或80次／分)按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶2(或15∶2)5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。7、继续进一步生命支持10101530（5）（15）（5）（5）582质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、讲解流利4、关爱病人。5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)22222注：括号中为老标准，均可判为正确。评审时间：评审专家签名：2、非同步电复律评分表姓名职称单位总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作10分1、迅速到位；患者处于平卧位；抢救位于患者腰侧方。2、检查氧气不外泄，请周围人员离开。3、备物：除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、合适电源３２５每线１分操作实施80分1、连接导连线(三头)，通过心电（图）监护确认存在VF；2、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平：300-360J(单相波除颤仪)或200J(双相波除颤仪)。3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。两个电极板至少相隔l0cm；4、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平；5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮；6、放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤(或放电后立即观察心电图，老标准)；７、除颤完毕，关闭除颤器电源，擦干净电极，收存备用。8、继续进一步生命支持并记录。10102010101055质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、除颤位置及手柄选择正确。4、关爱病人观念强。5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)22222评审时间：评审专家签名：3、气管插管评分表姓名职称单位总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分l、迅速到位；2、备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器3、抢救者位于患者头侧正中215(每线1分）3操作实施70分l、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1—2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留。3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。6、以2％利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。7、右手1—3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。8、放置牙垫，取出喉镜。9、进行通气试验，听论双肺，向套囊内充气以固定导管，胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。10、继续进一步生命支持11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。12、洗手、记录：6(每线2分)4(每线2分)4(每线2分)10(每线2分)6(每线1分)6(每线3分)10(每线2分)4(每线2分)10(每线2分)24(每线2分)4(每线2分)质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、顺利、准确置管。4、关爱病人观念强。5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)2242评审时间：评审专家签名：4、有创多功能呼吸机操作评分表姓名职称单位总分项目考评内容标准分扣分评分标准准备工作10分1、着装整齐，洗手、戴口罩。2一项不合格扣1.02，准备用物：呼吸机及呼吸机管道、滤纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器(必要时备地盘线、面罩)。5缺一项扣1分3、携用物品至床旁并查对、解释、根据病情采取合适卧位。3一项不合格扣1分操作实施80分1、放滤纸，加蒸馏水至水位线。5未放滤纸扣2分：水量过多、过少扣2分2、打开湿化器开关、调节湿化温度(32—38℃)或至绿区10开关未开扣3分，未调温度扣3分，温度调节错误扣3分3、安装呼吸回路(按气流方向)5回路每错一处扣1分4、连接氧气、接电源、检查PEEP是否为“0”、开机（先开压缩机开头压力达40Kpa或至绿区)。10步骤每错一步扣2分5、根据病情选择呼吸模式，调节各参数。（1）容量控制：潮气量、呼吸频率、氧浓度、峰流量、触发灵敏度；(2)压力控制：吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数。15参数漏调一项扣2分；错调一项扣2分6、检查呼吸机运转情况及管道是否漏气。5未检查扣5分7、再次杳对后，去掉模拟肺，连接病人。5每项不正确扣2分8、听双肺呼吸音；观察病人呼吸及缺氧改善情况(胸廓起伏、脉搏、血氧)。10未听诊扣6分、未观察扣4分9、记录，开始时间，呼吸模式、各种参数。15未记录扣5分，记录不全每缺一项扣1分质量评价10分1、态度严肃认真，作风严谨。2、操作熟练、敏捷，连贯，正确有效。3、关爱病人观念强。4、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)2422评审时间：评审专家签名：5、呼吸器操作评分表姓名职称单位总分项目操作程序标准分得分扣分原因准备工作20分1．物品准备：呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等。52．用吸引器清除患者口咽部分泌物53．检查呼吸囊和面罩的弹性及有无漏气54．检查呼吸囊的各接口及活瓣是否紧密完好5操作实施70分1．将呼吸囊与面罩连接52．患者仰卧过伸头位103．面罩完全盖住口鼻104．左手按住面罩中上部105．右手均匀按压呼吸囊106．按压频率10—12次／min(或12-20次／min)(操作不少于1min)107．按压与放松呼吸囊的时间比为1：1.558．听诊两肺呼吸音59．观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏5质量评价10分1．举止端庄，作风严谨22．人文关怀好23．操作流程熟练34．动作规范轻巧3评审时间：评审专家签名：6、换药评分表姓名职称单位总分项目考评内容标准分得分扣分原因准备工作15分1、对病人及伤口情况的一般了解42、戴帽、口罩、洗手（六步法）33、换药物品的准备（在换药包内添加）8操作实施85分1、用手揭去外敷料52、用镊子移去内敷料83、观察、检查伤口（创面）104、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）105、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理126、再次消毒皮肤27、内敷料选择108、外敷料覆盖39、胶布粘贴210、两把换药镊的规范使用1011、废弃物处理512、人文关怀（换药前、中、结束时）513、护士配合31、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。评审时间：评审专家签名：7、穿脱隔离衣评分表姓名职称单位总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作10分1、洗手；2、戴好口罩及帽子；3、取下手表；4、卷袖过肘2422操作实施80分一、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带活结。5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住另一侧边缘，手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。55101010二、脱隔离衣1、解开腰带，在前打一活结。2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。5515105质量评价10分1、操作程序正确。2、操作熟练、动作协调。3、清洁面与污染面区分清楚。433评审时间：评审专家签名：8、腹腔穿刺评分表姓名职称单位总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位：平卧位或侧卧位。2、选择穿刺点。3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。9、术后物品归类处理。5515101010555注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。评审时间：评审专家签名：9、腰椎穿刺评分表姓名职称单位总分项目操作内容标准分扣分扣分原因准备工作20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5