医学心理学-第八章-病人心理

第一节病人心理概述第二节病人一般心理特征与干预的基本方法第三节各类病人的心理特征第一节病人心理概述一、病人病人即为患病的个体。器质性病变和生理功能损害个体主观体验的病感社会功能异常患病第一节病人心理概述一、病人比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。角色期望角色扮演角色冲突（一）角色理论：戏剧术语，指在舞台上所扮演的人物第一节病人心理概述社会角色(socialrole)：与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。与角色相应的行为与心理与角色相应的权利和义务二、病人角色（patientrole）（一）角色理论第一节病人心理概述病人角色又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。二、病人角色（patientrole）1.可从常规的社会角色中解脱出来。2.病人对陷入疾病状态没有责任。3.负有恢复健康的责任。4.负有寻求医疗协助的责任。（二）病人角色定义第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）1.享受医疗服务的权利；2.享有被尊重、被了解的权利；3.享有对疾病诊治的知情同意权；4.享有保守个人秘密的权利；5.享有监督自己医疗权利实现的权利；6.享有免除病前社会责任的权利。（三）病人角色的权利第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）1.及时就医，争取早日康复；2.寻求有效的医疗帮助，遵医嘱；3.遵守各项规章制度，支付医疗费用；4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。（四）病人角色的义务第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）（五）病人角色的转换和适应病人角色正常状态与期望符合吗？适应不良角色适应角色行为缺如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常是否第一节病人心理概述二、病人角色（patientrole）（六）影响病人角色适应的因素角色适应病人角色年龄、文化背景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员第一节病人心理概述三、病人的求医与遵医行为感觉不适忽视或否认自我治疗求医主动求医行为被动求医行为强制性求医行为生理、心理、社会原因态度影响因素类型病人的求医行为年龄个性因素文化教育程度社会经济状况对疾病的认识水平第一节病人心理概述三、病人的求医与遵医行为是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。病人的遵医行为：1.与对医生的信任和满意程度有关。2.与病种、严重程度及就医方式有关。3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。第一节病人心理概述四、病人的心理需要•••社会联系和交往的需要••第二节病人一般心理特征与干预的基本方法一、病人的一般心理特征病人一般心理特征情绪行为认知个性独立性降低自卑、自责人格衰退孤僻和退缩主动性降低行为退化焦虑愤怒抑郁感知觉异常记忆思维能力受损第二节病人一般心理特征与干预的基本方法二、病人心理问题的基本干预方法•支持疗法•认知治疗•行为治疗技术•健康教育和咨询第三节各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦虑恐惧行为退化抑郁心境主观感觉异常怀疑心理病人角色强化药物依赖和拒药心理错误认知不良情绪不健全人格康复期急性期第三节各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改变观点理解尊重安慰鼓励增加安全感情绪管理认知行为治疗支持性心理治疗康复运动锻炼纠正错误认知培养积极心态动员心理的代偿功能调动积极的社会因素康复期急性期心理干预第三节各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征（一）临终病人的一般心理特征濒死期(dying)临床死亡期(Clinaicaldeathstage)生物学死亡期(Biologicaldeathstage)死亡过程分三期：“临终”主要指这一期第三节各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征1.否认期（denial）2.愤怒期（anger）3.协议期（bargaining）4.抑郁期（depression）5.接受期（acceptance）（一）临终病人的一般心理特征5个阶段（临终关怀心理学创始人KublerRoss）第三节各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征（一）临终病人的一般心理特征配合期望二、临终病人的心理特征（二）临终关怀（hospicecare）1.以治愈为主治疗(cure)→对症照顾(care)2.以延长生存时间→提高生命质量3.尊重尊严和权利4.注重家属的心理支持第三节各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预过去的经验对手术疼痛的恐惧术前的心理准备不足对医务人员过分挑剔对手术安全性缺乏了解心悸、胸闷、尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍心理支持与指导行为控制技术表现处理术前焦虑第三节各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预术后焦虑抑郁情绪情绪不稳定护患沟通少焦虑反应过高或过低治疗和康复的动机不足对手术恢复过程了解少术后焦虑术后意识障碍术后精神疾病术后抑郁状态心理支持与指导行为控制技术表现处理第三节各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预（一）常见的心理变化1.休克-恐惧期2.否认-怀疑期3.愤怒-沮丧期4.接受-适应期第三节各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预（二）干预原则1.告诉病人真实的信息2.纠正病人对癌症的错误认知3.处理病人的情绪问题4.减轻疼痛5.重建健康的生活方式第三节各类病人的心理特征