华西正畸课件

方丝弓矫治技术EdgewiseTechnique四川大学华西口腔医学院赖文莉讲稿提纲•历史和现状•常用材料•基本操作•方丝弓矫治技术的特点和原理•基本矫治步骤•病例展示历史和现状E.H.ANGLE时代（1877~1930）•1877年提出咬合线概念•1900年创建第一所正畸学校•1901年组织第一次正畸学会•1907年创立第一本正畸专业杂志•设计了多种固定矫治器E-ARCH矫治器（1899年）•钉管装置（1912年）•带状弓装置（1916年）Edgewise矫治器（1928年）特点•对生长发育缺乏认识•X线头影测量未进入正畸领域•以OldGlory头骨作为理想标准•以Apollo神像作为理想面型标准•仅仅着眼于牙和咬合•缺乏对基弓和颌弓的认识•缺乏对人种差异的认识•装置材料昂贵中期发展（1930~1970年）•X线头影测量技术引入正畸领域•“拔牙”和“不拔牙”争论•方丝弓矫治技术的确立和发展•Begg矫治技术的出现Tweed特点•强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观•Tweed三角诊断分析法•提出下切牙直立于基骨的审美概念•提倡拔牙治疗•整体支抗预备、程序化治疗•弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整现代正畸技术(1970年~现在)•头影测量的深入研究•生长发育研究•咬合生理的研究•生物学和生物力学研究•组织学研究•材料学研究•Tweed-Merrifield技术(Merrifield)•Northwest技术(Northwest)•节段弓技术(Bull,Burstone)•生物渐进矫治技术(Ricketts)•水平支抗技术(Root)•布萨技术(Broussard)•MEAW技术(Kim)直丝弓矫治技术•Andrew直丝弓矫治器•Roth直丝弓矫治器•Alexander直丝弓矫治器•自锁托槽直丝弓矫治器•滑动直丝弓矫治器常用材料•带环•托槽和颊面管•弓丝•附件•常用器械带环(BAND)锁槽和颊面管(BRACKET&BUCCALTUBE)形状Shape材料Material弓丝(ARCHWIRE)材料•不锈钢丝stainlesswire•镍钛合金丝•ß-钛丝(TMA)•钴铬合金丝•玻璃纤维丝形状•方形丝•圆丝•麻花丝附件(ACCESSORY)舌侧扣lingualbutton结扎丝ligaturewire橡皮圈elastic拉钩hook螺旋弹簧coilspring扩弓螺旋常用器械(INSTRUMENT)弓丝钳pliers细丝钳lightwireplier方丝钳切断钳cutter末端切断钳endcutter带环成形钳移圈钳其他点焊机spotsolder基本操作•带环戴入•托槽粘结•弓丝弯制•弓丝入槽带环的戴入•分牙：细铜丝分牙法分牙簧分牙法橡皮圈分牙法•带环的试戴：成品带环自制带环:直接法、间接法•粘结：粘合、稳定、位置正确锁槽的粘结•高度•轴倾度•近远中位置高度height轴倾度tipping粘结•酸蚀•冲洗•吹干•液剂•粘结（糊剂）方丝弓矫治技术特点和原理方丝弓矫治技术的特点•能有效控制矫治牙各个方向的移动•牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治方丝弓矫治技术的原理•使被弯曲矫治弓丝的形变复位•应用保持性弓丝作为固定和引导弓丝弯制训练标准弓形的弯制第一序列弯曲（水平向）•内收弯（INSET）•外展弯（OFFSET）•内倾弯（TOE-IN）•外倾弯（TOE-OUT）第二序列弯曲（垂直向）•前倾弯（TIPFORWARDBEND）•后倾弯（TIPBACKBEND）•前牙轴倾弯（AXIALPOSITIONALBEND）•屋顶状弯曲（GABLEBEND）第三序列弯曲（方丝上作）根唇（颊）向转矩（LABIALROOTTORQUE）根舌向转矩（LINGUALROOTTORQUE）常用各种矫正曲•垂直曲（VERTICALLOOP）•水平曲（HORIZONTALLOOP）•T型曲（TLOOP）•箱形曲（BOXLOOP）•欧米加曲（OMEGALOOP）•Stop曲（STOPLOOP）矫治力源弓丝的固定加力•结扎丝拴扎固定•橡皮圈固定•弹性线拴扎固定各种牵引•II、III类牵引•交互牵引•三角形牵引•四边形牵引常用辅助治疗装置唇侧辅助装置----口外弓J钩唇挡舌侧辅助装置•舌弓腭杠Nance托固定扩弓装置方丝弓矫治技术的基本矫治步骤基本步骤•第一阶段：排齐和整平牙列•第二阶段：尖牙远中移动•第三阶段：内收前牙，关闭拔牙间隙及矫治合关系•第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的进一步调整）•最后为保持阶段。第一阶段排齐和整平Leveling•矫正牙位•修正上下牙弓的形态•竖直第一磨牙•使咬合平面平坦化整平•后牙伸长•切牙压入第二阶段尖牙远中移动Caninedistalmovement链状橡皮圈牵引OpencoilspringOpencoilactivationJ钩辅弓第三阶段关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Spacecloseandmolarrelationshipcorrect改正中线前牙舌侧移动关闭剩余间隙调整磨牙关系II类牵引III类牵引第四阶段牙轴及牙弓的理想化和美学化Idealarch•拔牙间隙两侧牙根平行化•切牙转矩•改正垂直关系•继续改正中线•牙弓的最后调整保持阶段Retention•保持前的观察•固定装置的拆除•组织改建问题•保持中的生长控制•下切牙拥挤问题PositionerHawley保持器透明保持器方丝弓矫治技术中对牙齿进行控根移动的关键步骤是：A.第一序列弯曲B.第二序列弯曲C.第三序列弯曲D.以上都是C下列弯曲中属于第二序列弯曲的有哪几项A.转矩B.后倾弯和末端后倾弯C.内收弯D.外展弯E.前倾弯和前牙轴倾弯BE