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LOGO儿童保健新生儿的生理现象先锋头胎儿经过产道娩出时因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或称产瘤。初产妇由于产道较紧,故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长成橄榄形,指压有凹陷痕,水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3天就被吸收,个别要6~7天才消退,不用治疗。马牙和彭氏珠我国民间所称的“马牙”或称“板牙”是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落,不影响吃奶,不用治疗。大部分新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,不必处理。“螳螂子”新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为“螳螂子”,以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织,当新生儿吸奶时,该脂肪垫可以促使口腔负压增加,有利于吸吮。这是正常现象,不能挑割。生理性体重下降出生后2~4天,由于大小便、皮肤及呼吸水分的蒸发,出现体重下降,平均比出生时下降6~9%,称为生理性体重下降;4天后开始回升,7~10天恢复到出生时体重,以后体重迅速增加。溢奶与吐奶新生儿的胃呈水平位,喷门括约肌相对较幽门松,饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽人,喂后竖抱拍背数分钟,使气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身。吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,甚至从鼻孔中喷出,量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后,问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。生理性黄疸出生后2~4天,出现皮肤、巩膜黄染,黄疸轻重不等,第7~10天消失,其他身体情况良好,此称生理性黄疸。这种现象,早产儿较重,可持续2~3周。这是由于新生儿肝脏酶系统发育尚未成熟,胆红素代谢不完善,间接胆红素产生过多,不能及时将它排出体外而引起的。若黄疸出现过早、持久不退或逐渐加深,应考虑为病理现象。乳房肿胀新生儿由于受母体内雌激素、孕激素、生乳素和催产素的影响,部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀,有的还会分泌乳汁,2~3周后自然消退,千万不要挤乳头。假月经有些女婴由于受母体内雌激素的影响,出生后一周内可出现大阴唇轻度肿胀,或阴道流出少量粘液及血性分泌物,称之为“新生儿月经”,2~3日即消失,不必作任何处理。红色尿部分新生儿在生后2—5天可于排尿时啼哭,并见尿液染红尿布,持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。脱水热新生儿体温调节中枢不健全。当室温过高时,新生儿皮肤蒸发的水分增加,母乳摄入不足血液浓缩,体温可突然上升达39~40℃,称为脱水热。一般发生在生后第2~4天。这多因哺乳不足或包裹太多,补足液体后,体温即可正常。生理性脱发一些新生儿在生后数周可出现脱发现象,多数婴儿为隐袭性脱发,头发绵细色浅,少数表现为突然出现明显头发脱落。这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原,有时可持续数年,但最终均能长出正常的头发,其原因未明。鼻分泌物阻塞新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴人,带积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。用火柴棍或牙签之内硬挖,容易损伤粘膜,引起出血或感染,应该避免。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。油耳朵正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物耵聍,俗称油耳朵,不必处理会自然减少。眼分泌由于新生儿的鼻泪管狭窄,粘膜血管丰富,容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出,可继续出现眼分泌。这与结膜炎泪囊炎不同,后者的炎性分泌呈脓性,并伴有红、肿、痛、热外。儿童保健常识为什么要进行儿童系统保健?儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期,也是十分脆弱的时期,容易发生各种营养性疾病、感染性疾病,儿童心理行为问题也往往在这个时期种下根源。要培养一个聪明、健康的宝宝,请及早进行系统保健。儿童保健儿童系统保健包括哪些内容?0~1岁每年至少检查4次,1~3岁每年至少检查2次,4~7岁每年至少检查1次。具体项目包括:体重、身长、头围、胸围测量,进行生长发育检测;对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检查。在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、36个月进行一次DDST儿童智力发育检测。选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查。酌情选择性的进行微量元素、血铅、膳食评价、骨碱性磷酸酶测定。保健指导:对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发展等方面指导和促进。-1岁系统体检1岁42天3月6月9月0-1岁体检时间-1岁体格生长年龄体重身长1-3个月750~1000克/月2.5~3厘米4-6个月500~600克/月2.0~2.4厘米7-9个月300~400克/月1.5厘米10-12月150~250克/月1~1.5厘米头围:出生:34厘米6月:42厘米1岁:46厘米0-1岁智能发育年龄粗细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规则,不协调动作能哭叫铃声使身体活动减少2月头眼协调,能看发喉音能微笑,有面部表情3月能抬头咿呀发音视听协调,注意自己的手4月俯卧位两手撑起抬起胸部笑出声玩自己的手,有意识哭笑5月抓住玩具发单调音节伸手取物(手眼协调)6月学坐,独坐一会认人7月翻身,独坐稳,玩具换手发复音“爸爸,妈妈”自握饼干吃8月爬重复成人发音注意观察大人行动9月扶站,拇食指平指取物会意(如再见)见熟人要抱10-11月独站片刻,扶走摹仿成人动作12月独走,垂指摘用简单词对人或物有爱憎之分辅食添加的原则与宝宝的月龄相适应从一种到多种,从稀到稠,从细小到粗大,从软到硬,从泥到碎,从少量到多量辅食要鲜嫩、卫生、口味好进食时的心情要愉快患病时不添加从来没有吃过的辅食遇到不适要立刻停止添加吃流质或泥状食品不宜过长不可很快让辅食替代乳类-1岁营养婴儿胃容量较小,但随月龄增加而增加出生时25-50毫升出生后10天增至100毫升6个月后为200毫升1岁近300-500如何冲调奶粉?配方奶粉&新鲜牛奶?那个对宝宝更有营养不同月龄婴儿每天进餐次数和奶摄入量月龄每次奶摄入量喝奶次数其他食品总次数(ml)(次)(次)1~2周60~907~87~83~4周90~1207~87~81~3月120~1506~76~74~6月150~1805167~9月180~21042610~12月180~2103~42~36婴幼儿一天平均进食量年龄饮食摄入量4~6月配方奶粉800毫升米粉25~50克蔬菜泥10~20克,水果泥25克7~12月配方奶粉700毫升粮食50~75克,鸡蛋1个,禽鱼肉20~30克蔬菜水果50~100克,豆制品15~20克婴幼儿辅食添加顺序表月龄添加的辅食供给的营养素鲜果汁、青菜汁维生素C和矿物质1-3个月鱼肝油制剂维生素A、D米糊、乳儿糕、烂粥热能、维生素B族蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血蛋白质、铁、维生素A4-6个月菜泥、水果泥维生素C、矿物质、纤维素烂面、烤馒头片、饼干热能、维生素B族鱼、蛋、肝泥、肉末蛋白质、铁、锌、维生素A7-9个月菜末、水果泥维生素C、矿物质、纤维素软饭、挂面、馒头、面包热能、维生素B族碎肉、豆制品蛋白质、维生素、矿物质10-12个月碎肉、水果丁维生素C、矿物质、纤维素概述新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中用快速、简便、敏感的检验方法,对一些危及儿童生命,危害儿童生长发育,导致儿童残疾的一些先天性疾病,遗传性疾病进行群体筛检,从而使患儿在临床尚未出现疾病表现,而体内生化,代谢或者功能已有变化时就做出早期诊断,并且结合有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆转的损害,保障儿童正常的体格发育,和智能发育。新生儿疾病筛查分类先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症。听力筛查先天性疾病筛查:最早的报道在挪威的生化学家Folling于1934年首次报道苯丙酮尿症。美国于1962年开始筛查,我国于1981年在上海开展筛查,1982年全国11个省市进行筛查。2011年7月全市开展。发病率:先天性甲低1/4000,苯丙酮尿症1/61366~1/5521。我国每年2000万新生儿出生,每年至少新增先天性甲低5000余例。PKU1700余例,患者按40年生存期计算,在社会上的人数可达到26万之多。先天性甲状腺功能低下的筛查及治疗先天性甲状腺功能低下是由先天因素使甲状腺激素分泌减少,导致患儿生长障碍,智力落后,是一种最常见的,可预防的,引起智力发育落后的疾病之一。病因:1.甲状腺发育障碍:无甲状腺,甲状腺位置异常,甲状腺发育不良。2.甲状腺激素合成或代谢障碍。3.靶器官无反应。4.胎儿期受内环境影响,导致暂时性甲状腺激素分泌不足,促甲状腺素代偿性增高临床表现:1.出生时一般无明显甲低的症状。2.生后6周出现症状:。如胎粪排除延迟.便秘,体温低,肌张力低下。3.3-6个月后症状明显。体格和智力发育迟缓,头大.唇厚.舌大常伸出口外.智力低下。治疗:口服左旋甲状腺素钠苯丙酮尿症的筛查及治疗是典型氨基酸代谢疾病之一,本症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷,从而引起苯丙氨酸(PA)代谢故障所致。临床表现:主要的危害是神经系统损害。初生时正常,生后数月内可出现呕吐.烦躁.易怒。头发黄.皮肤和虹膜色浅。鼠尿味,智力低下。治疗:进食苯丙酮尿症的特殊营养饮食。维思级系列,
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