学习障碍儿童

第一节学习障碍概述案例1小旦是一个健壮的8岁小孩，他在学习中的主要问题在于阅读。从表面来看，他是一个非常快乐的孩子，喜欢户外活动、喜欢跳、爬和踢足球。然而他的协调能力很差，许多孩子都不愿意和他一起玩。在学校，班主任把他说成是一个“不能安静的孩子”，因为他很少能安静地坐上几分钟。他的言语能力比他小两岁的妹妹还差。尽管他从四岁就开始接受一些语言上的训练，但至今还不怎么样。例如，他在学习上的进步一直很慢，主要的问题是在语文的阅读上。他的阅读龄只有5岁11个月，书写能力也很差。他的数学成绩略好于语文，能够跟上其他同学。韦克斯勒儿童智力测试的结果发现，他的视觉一运动能力差。第一节学习障碍概述案例2汤尼是一个小学生。他从幼年起在学习上就有严重的问题。他经常腹痛，在学习上有困难。他的早期语言非常缓慢，以致没有人能听懂他在说什么。这使他很难与人正常的交往，因而他经常发脾气。幼儿园老师认为汤尼不成熟；小学一年级的老师认为他不能集中注意力，继而认为他懒，然后又认为他有情绪问题。汤尼的父母非常沮丧，很想知道到底什么原因使得他们的儿子的学习能力如此之差。他们走访了许多专家，一个医生认为汤尼有视觉问题，结果汤尼接受了几年的视觉训练；另一个医生认为汤尼有神经组织问题，因此他接受了一些运动上的训练；一个临床心理学家认为汤尼有情绪问题，汤尼又接受了几年的心理治疗；另一个研究阅读的教育工作者认为汤尼在语言上缺乏训练，汤尼在一段时间内又接受了广泛的语音教学训练；家庭儿科医生认为汤尼是得经历这样一个阶段，过了此阶段后自然就会好起来。经过如此之多的诊断和训练，汤尼的学习成绩还是上不去第一节学习障碍概述一、学习障碍的概念1963年，美国著名特殊教育专家柯克提出了“学习障碍”这一术语。他指出，所谓学习障碍，是指那些“能看、能听，没有显著的智力缺陷，但在行为和心理上表现出相当的偏差，以致于无法良好地适应家庭生活，在学校中依靠通常的教学方法无法有效学习的儿童”。由此，柯克被誉为“学习障碍之父”。学术界便把这类儿童称为学习障碍儿童或学习困难儿童。1.国外关于学习障碍的界定1981年，美国学习低能协会归纳了不同的描述：“学习障碍是一个总称，它涉及那些不同类型的听、说、读、写、推理和数学等方面的问题。学习障碍是个体内在的和本质的反映，可能涉及中枢神经系统机能障碍，也可能与某种环境因素（如文化差异、教学方法不当、其他心理因素的影响）同时存在，但上述这些都不是造成学习障碍和影响结果的直接原因。”1975年美国国会通过的《所有残疾儿童教育法》中对学习障碍的定义：“特指性学习障碍（specificlearningdisability）是指那些在基本心理过程一个或几个方面失调的学生，这些方面包括口语和书面语等语言的理解和应用的困难，表现在听、说、读、写、思维方面能力和不足，以及数学和计算困难。”1985年美国的全美学习障碍联合会（NationalJointCommitteeonLearningDisabilities，NJCLD）提出，特指性学习障碍或学习困难指这样一系列失调的症候群。这些失调主要表现为在运用听、说、读、写、推理或数学能力获得的显著困难。这些困难对个体来说是内在的，并推测是由中枢神经系统障碍所引起，并通过日常生活表现出来。虽然学习障碍儿童可能伴随有行为无法自制、社会知觉、社会关系等问题，但这些不是导致学习障碍的直接原因。虽然同时可能伴随有其他残疾（例如感官残疾、智力障碍、严重情绪紊乱等）或其他外在的影响（例如文化差异，不充分和不恰当的教育），但他们也不是造成学习障碍的直接原因。2.我国对于学习障碍的解释我国对于这类儿童关注较早，常以“差生”、“后进生”等称呼，医学界也用“脑损伤”、“轻微脑功能障碍”、“大脑功能失调”等来说明学校中有学习障碍的儿童。但是把学习障碍儿童作为特教研究对象，在我国还是近些年的事情。学习困难儿童指的是除残疾儿童外，由于生理、心理、行为、环境等原因，在正常教育情形下学习成绩明显达不到义务教育大纲要求水平，而需要采取特殊教育方式的学龄儿童和个体心理发展水平严重落后于儿童年龄特征水平的学前儿童（朴永馨主编：《特殊教育学校》，福建教育出版社，1995年版，第205页）我国对于学习障碍的解释（徐芬）第一，学习困难儿童的智力是正常的，即其智力测验的分数（智商）落在正常范围内，但在学校的学习中有一些特殊的缺陷；第二，学习困难儿童可能在某些特殊能力或学习技巧（如解决问题、听、说、语言、注意、记忆、写、计算等等）上有一定的缺陷；第三，上述这些能力的缺陷并不是由于生理或身体上的原发性缺陷（如盲、聋、哑、身体残疾或视力问题等）所造成，也不是由于情绪障碍、教育与环境剥夺造成；第四，这些儿童要达到一般学习水平（及格水平）或达到教育大纲所要求的水平需要额外的督促与辅导，有的甚至需要特殊的教育与帮助。几点共识：1.差异标准学习障碍儿童在能力和实际学业成就之间存在着显著的差异。2.排他标准学习障碍不是由其他不利条件造成的，因此，应排除其他认知缺陷因素，以及由环境、文化或经济原因导致的机会缺失。3.特殊教育的标准学习障碍儿童无法在普通教学条件下进行学习，需要接受特殊教育服务，需要特别设计的教学调整。一旦获得适合他们当前能力的有效教学，这些学生将表现出正常幅度的进步。（三）学习障碍的含义学习障碍（learningdisability）简称为LD，指智力正常，在获得和运用听、说、读、写、算和推理等方面存在一个或多个缺陷，要达到其年龄的能力水平或教育大纲要求的最低标准，需要额外的督促与辅导甚至特殊的帮助。看得出来谁是学习障碍者吗？二、学习障碍的鉴定与分类（一）学习障碍的鉴定一般的鉴定标准是：智力正常；个人内在能力有显著差异；注意、记忆、听觉理解、口语表达、基本阅读技巧、阅读理解、书写、数学运算、推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育所能提供的学习辅导无显著成效者。1.一般的鉴定过程（1）儿童个人信息的收集§儿童的出生史§儿童的成长过程§儿童的教育过程§儿童的行为表现（2）心理与教育测验§智力测验§学业成就测验§心理过程测验§行为人格测验（3）医学检查2.常用的鉴定方法（1）差距的方法§年级水平差距法这是一种最为简便的计算差距的方法，即由儿童的生理年龄（CA）推知其“预期的年级水平”。然后，将“预期的年级水平”与儿童在标准化测验中获得的“实际年级水平”相比，计算“落后的年数”。当实际的年级水平远低于预期的年级水平时，即可确定为学习障碍。§标准分比较法将智力测验与学业成就测验分数转化为标准分数，比较两者之间的差异，如果标准分数的差异达到1—1.5个标准差，即可确定为学习障碍。（2）各种相关的诊断量表§邵志芳等人编制的“学习困难检查表（LD—100）”可以比较全面地评价小学3年级至初中一年级学生学习障碍的类型和原因。编制者根据学习障碍的不同类型和表现，编制了20个分量表，分别测量视知觉障碍和视觉—动觉协同障碍、听知觉障碍、概念能力障碍、记忆障碍、注意力障碍、失败综合征、危机干预、体质虚弱、过敏体质、起立性调节障碍、缺乏自立、情绪障碍、学习习惯不良、要求注意型、要求依赖型、要求权力型、要求报复型、视觉型、听觉型以及动觉型障碍，全量表共230道测题。§其他行为评定量表1.1康纳氏儿童行为评定表项目程度（以√表示）备注没有稍有较多很多1.活动过多，一刻不停01232.易兴奋、冲动01233.易激怒其他儿童01234.做事有头无尾01235.坐立不安01236.注意力不集中、容易随环境转移01237.要求必须立刻满足，易灰心丧气01238.好大声叫喊01239.情绪变化迅速012310.易发脾气或出现不可意料的行为0123总分在15分或以上者，可初步评定为脑功能轻微失调1.2脑功能轻微失调计量表诊断标准量表序号临床表现计量值X1上课搞小动作278X2写作业时边写边玩212X3难以静坐或坐立不安290X4喜欢翻箱倒柜173X5奔跑攀爬频繁44X6上课时不注意听讲367X7注意涣散，易随环境转移158X8写作业或集体活动时不专心202X9做事有始无终110X10情绪急躁。容易激怒96待续项目临床表现计量值X11喜怒无常76X12说谎、打架、逃学、偷窃187X13上课时突然大声叫喊187X14集体游戏时不遵守规则46X15学习困难236X16翻手实验阳性78X17指鼻实验差46X18扣纽扣或系鞋带动作笨拙55X19脑电图边缘状态144X20脑电图轻中度异常511.2脑功能轻微失调计量表诊断标准量表(续)注：评定儿童临床表现及辅助检查项目，查出相应的计量值，计算其和，再减去1200，结果大于0者可以初步诊断为脑功能轻微失调，结果≤0者不属于这种情况。§其他鉴定方法（2）软性神经系统体征检查§指鼻实验§两臂伸展实验§翻手实验§脚尖走路§脚跟走路§对指实验§实体觉实验•（二）学习障碍的分类•1.美国学者柯克和葛拉格的分类•柯克和葛拉格将学习障碍分为两大类，即发展性学习障碍和学业性学习障碍。•发展性学习障碍是指儿童在生长发育过程中所显露出的心理和语言功能的偏离，这些功能正是学业学习的基础。发展性学习障碍又可分为两种：一种是原始性障碍，主要表现为注意力、记忆力、感知能力、知觉运动协调能力等方面的障碍，这些障碍可能会引起其他许多学习困难，例如感知能力和记忆力的障碍可能导致儿童的阅读障碍；知觉运动协调能力障碍可能引起书写问题等等。另一种是衍生性障碍，它是由上述原始性障碍所造成的某种高级能力方面的问题，主要包括思维障碍和语言障碍。•学业性学习障碍是指儿童在各科学习或学习技能（如阅读、书写、计算等）方面存在的障碍。•2.DSM-IV的分类•美国精神病学会（APA）在《精神障碍诊断手册》（DSM-IV）中将学习障碍分为以下四类：•（1）阅读障碍•（2）数学障碍•（3）写作障碍•（4）其他学习障碍学习障碍体验-阅读困难•请阅读下面文章：不知所云请先默念下列文章一分钟，不可以发出声音【注：○表示不会念的单字】他走○大○小巷，非○和○地和他所○○的○个○民点头问早。○品店的店主○先生○出一大○巧克力，○○的○包师○马先生○上一个○出○香○○的○包，冷○店的企○小姐○来一瓶冰○的桔子汁。他们一起说：「吃吧，我们的巡○○长」「不，」○○先生○决地○○头，他说：「我请○○先生、女士注○，要是我在○○上吃了你们的○西，那我就○○○下○○和你们交○，也就是说，我已○不○再○这○衣服了，不○当巡○○长了！谢谢你们，为你们○○是我的○○」是的，巡○○长○○先生○不○受○何○物。他只○受人们○任的○光。学习障碍体验-阅读困难•请说出本文大意。•请问主角是什么职业。•请问是谁拿面包给主角吃。•请问企鹅小姐拿什么给主角吃。•请问是谁捧出一大块巧克力请主角吃。•请问主角为什么没有吃。学习障碍体验-阅读困难他走过大街小巷，非常和善地和他所熟悉的每个居民点头问好。食品店的店主熊先生捧出一大块巧克力，餐厅的面包师河马先生捧上一个刚出炉香喷喷的面包，冷饮店的企鹅小姐拿出一瓶冰镇的桔子汁。他们一起说：「吃吧！我们的警官先生！」「不，」豪猪先生坚决地摇摇头，他说：「我请各位先生、女士注意，要是我在岗位上吃了你们的东西，那我就必须脱下警服和你们交换，也就是说，我已经不配再穿这套衣服了，不配当巡警队长了！谢谢你们，为你们服务是我的职责。」是的，巡警队长豪猪先生绝不接受任何礼物。他只接受人们信任的目光。学习障碍体验-识字困难•依样画葫芦请花二分钟记住下面的配对表好只兄一文弟白起鸟四息像飞行休βζφλξγαδωρ＃※◎％＆学习障碍体验-识字困难•题目：请写出下面短文答案：ρζαξωβ※ρφγλδ◎％λδ＆＃四只白文鸟，好像四兄弟，一起飞行，一起休息。数学学习障碍：常见问题：•3.国内学者的分类（徐芬）•（1）发展性学业不良•发展性学业不良是指儿童在成长过程中，某些心理与语言功能的发展出现与正常发展过程相偏离的现象。发