药理学Ⅱ-教学大纲

药理学Ⅱ教学大纲（供临床、口腔、预防、法医学等专业使用）四川大学华西基础医学与法医学院药理学教研室2010年2月药理学Ⅱ教学大纲一．课程基本信息：课程名称：药理学Ⅱ（PharmacologyⅡ）课程号：50128040课程类别：校级平台课学时：72学分：4二.教材：药理学（第7版）杨宝峰主编人民卫生出版社2008.8.。三．主要参考资料：1、药理学杨世杰主编人民卫生出版社卫生部规划教材（8年制）。2005，人民卫生出版社。2、药理学(第二版)颜光美主编人民卫生出版社全国高等学校医学规划教材。3、Basicandclinicalpharmacology,（第七版）BertramG.Katzung,McGraw-Hill，人民卫生出版社。4、GoodmanandGilman’sthepharmacologicalbasisoftheraputics,（第十一版）JoelG.Hardman,Lee.ELimbird,McGraw-Hill，人民卫生出版社。5、中华临床药物学徐叔云主编人民卫生出版社。四．成绩评定：平时成绩占10%，期终考试占90%。五．教学目的及要求：（见前言）六．教学内容：（见各章）前言药理学的首要任务是为临床合理使用药物防治疾病提供基本理论基础；其次，也为寻找新药及阐明机体基本生命活动提供线索和手段；此外，还应为发掘与提高祖国医学遗产作出贡献。药理学教学以我国医药卫生工作及医学教育的理论与实践为基础，以反映现代科学先进水平、指导临床合理用药为目标。药理学在医学教学中是以生理学、生物化学等为基础，为临床实践服务的桥梁科学。药理学教学的基本要求是阐明药物对机体的作用（药效学）及机体对药物的作用（药动学）的基本规律，并在这个基础上，重点掌握临床常用药物的合理使用原则。在掌握药理学基本知识的同时，注意培养学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力。药理学的教学方法是以大班讲课为主，要求同学课前预习、课后及时复习讨论，提倡自学，期终进行考试。本大纲是药理学教学活动的指导性文件，它规定了教学的深度和广度。本教学大纲适用于医学技术、医学检验、医学英语等专业，总教学课时为54学时。学时具体分配如下：药理学总论9学时传出神经系统药理9学时中枢神经系统药理9学时内脏系统药理15学时化疗药物药理12学时第一章药理学总论—绪言（0.5学时）掌握：药物效应动力学(Pharmacodynamics)、药物代谢动力学(Pharmacokinetics)的基本概念。熟悉：药理学(Pharmacology)的性质、任务与研究范畴。了解:药物与药理学发展史；新药开发与研究。第二章药物效应动力学（4学时）掌握：药物的基本作用、药物剂量与效应关系、受体与药物的相互作用。一．药物的基本作用：药物作用与药理效应(选择性、特异性)；药物治疗效果（对因治疗、对症治疗及补充治疗）；药物的不良反应(副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应)。二．药物剂量与效应关系：量效曲线、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量；药物安全性评价指标（治疗指数）。三．受体与药物的相互作用（亲和力、内在活性）；PD2和pA2的意义；激动药、拮抗药与部分激动药。熟悉：药物基本作用机制、受体的概念和特性。了解:药物效应动力学的基本概念、受体类型、第二信使、受体的调节。第三章药物代谢动力学（4学时）掌握：药物的体内过程：吸收（各吸收途径特点）；首关消除及影响吸收因素。分布（药物与血浆蛋白结合的意义）、影响药物分布的因素。生物转化（代谢类型）、肝药酶特点、药酶诱导剂和药酶抑制剂。排泄（肾排泄特点）、胆汁排泄、肝肠循环。药代动力学基本概念及参数的意义：时量曲线的组成及意义；一级消除动力学与零级消除动力学、生物利用度、表观分布容积、清除率、稳态血药浓度、半衰期的概念及意义。熟悉：药物效应动力学的基本概念、房室模型。了解:药物的跨膜转运：转运类型、脂溶扩散的规律与意义。第四章影响药物效应的因素及合理用药原则（0.5学时）熟悉：影响药物效应的因素：药物与药物的相互作用，机体因素对药物作用的影响，机体对药物反应的变化。药物效应的多因素影响，药物方面的因素（剂型、联合用药及药物相互作用）；机体方面的因素：年龄、性别、遗传变异。协同作用、拮抗作用；配伍禁忌。了解:影响药动学的相互作用、影响药效学的相互作用。合理用药原则。第五章传出神经系统药理概论（1学时）掌握：传出神经的递质和受体、传出神经按递质分类、传出神经系统受体功能及其分子机制。传出神经系统药物的基本作用（直接作用于受体、影响递质的生物合成、转化、转运贮存）。熟悉：传出神经系统受体分子机制。了解：传出神经系统药物的分类。第六章胆碱受体激动药（1学时）掌握：胆碱受体激动药的基本作用；掌握乙酰胆碱、毛果芸香碱。M胆碱受体激动药（一）胆碱酯类：乙酰胆碱的M样和N样作用，对心血管系统、胃肠道、泌尿道等的影响。（二）生物碱类：毛果芸香碱直接激动M胆碱受体；对瞳孔、眼压、腺体的影响及用途。熟悉：毒蕈碱的基本作用。N胆碱受体激动药：烟碱的作用及意义。了解：卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药（1学时）掌握：易逆性抗胆碱酯酶药对眼睛、胃肠道、骨骼肌等的影响及临床应用。新斯的明对心血管、胃肠道、骨骼肌、眼的作用；口服不被吸收、不易透过血脑屏障；用途、不良反应及禁忌症。毒扁豆碱对中枢和眼的作用特点、用途。难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类的毒性作用原理；急性中毒的表现（M样和N样作用、中枢神经症状）；有机磷酸酯类中毒的防治：急性中毒的治疗，阿托品的应用。胆碱酯酶复活药作用原理；对不同有机磷酸酯类作用的差异；不良反应；碘解磷定（PAM）、氯磷定的作用特点。熟悉：吡啶斯的明的作用；有机磷酸酯类的化学与分类。了解：胆碱酯酶作用的生理生化过程；依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵、他克林等的作用。第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）--M胆碱受体阻断药（2学时）掌握：掌握阿托品的多种作用；阿托品的体内过程，对M胆碱受体的竞争性阻断作用；不同部位M受体的敏感性差异，对腺体、眼平滑肌、心血管系统及中枢神经的作用、用途、不良反应及急性中毒的解救；禁忌症。山茛菪碱及东茛菪碱抗M样作用及中枢作用特点、用途熟悉：合成扩瞳药后马托品的作用特点及用途。了解：合成解痉药丙胺太林、贝那替秦的作用特点及用途。第九章胆碱受体阻滞药（Ⅱ）--N胆碱受体阻断药（1学时）掌握：骨骼肌松弛药：除极化型和非除极化型作用方式的不同，肌松弛的顺序，作用特点、用途、过量的表现及救治措施。琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点与应用。熟悉：其他非除极化型松弛药----阿曲库铵、多库铵等。了解：神经节阻断药；美卡拉明、樟磺咪芬的作用特点与用途。第十章肾上腺素受体激动药（1.5学时）掌握：掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、麻黄碱。去甲肾上腺素：体内过程；主要兴奋α受体对心血管系统的作用（加强心收缩力，收缩血管，血压上升，反射性减慢心率）；用途、不良反应及防治、禁忌症。肾上腺素：体内过程；兴奋α、β受体（对心脏、血管、支气管平滑肌及糖代谢的影响）；用途、不良反应及禁忌症。异丙肾上腺素：体内过程，兴奋β受体（对心脏、血管、支气管平滑肌的作用）；临床应用、不良反应及禁忌症。多巴胺：对α、β、多巴胺受体的兴奋作用（加强心肌收缩力，对心率的影响少）；增加肾及肠系膜血流量；对血压的影响，剂量与效应的关系、用途。麻黄碱的特点与用途。熟悉：其它拟肾上腺素药：间羟胺、甲氧胺、多巴酚丁胺的特点与用途。了解：了解肾上腺素受体激动药的基本结构与分类、体内过程。第十一章肾上腺素受体阻断药（1.5学时）掌握：肾上腺素受体阻断药的基本作用。α型抗肾上腺素药对α受体的作用，按作用维持时间不同分类、对心血管的影响，用途。酚妥拉明的作用特点。β型抗肾上腺素药的药理作用、用途、不良反应与禁忌症。β1、β2受体阻断药普萘洛尔（心得安）的作用特点与用途。熟悉：妥拉唑啉、酚苄明的作用特点。阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的作用特点与用途。了解：妥拉唑啉、酚苄明、阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的基本结构和体内过程。第十二章局部麻醉药（0.5学时）掌握：普鲁卡因的局部作用和吸收作用、用途及不良反应；丁卡因、利多卡因的作用特点及应用。熟悉：局麻作用及其机理，中枢作用及对心血管的作用。了解：常用局部麻醉药的化学结构和使用方法、影响局部麻醉药作用的因素第十三章镇静催眠药（1.5学时）掌握：苯二氮卓类：地西泮（Diazepam）、氯氮卓、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑等；体内过程特点、药理作用及特点、作用机制、对睡眠时相的影响、临床应用、不良反应。熟悉：巴比妥类：构效关系、脂溶性对体内过程的影响、作用及作用机制、临床应用及不良反应、急性中毒救治原则。其它非巴比妥类镇静催眠药的主要特点。了解：睡眠的意义与睡眠时相。主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米、山梗菜碱。第十四章抗癫痫药和抗惊厥药（0.5学时）掌握：苯妥英钠(phenytoinsodium)的药理作用及临床应用，不良反应，体内过程特点；卡马西平(carbamazepine)的作用特点及临床应用；苯巴比妥对大发作及癫痫持续状态疗效最好；乙琥胺对小发作有效，可致粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效；地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物；硝西泮、氯硝西泮的作用特点及应用。熟悉：常用抗癫痫药物的作用机制、特点及临床应用。硫酸镁抗惊厥作用机制与临床应用。了解：癫痫的症状和分型、抗癫痫药分类。扑米酮、氟桂利嗪、拉莫三嗪、托吡酯等。第十五章治疗中枢神经系统退行性疾病药（0.5学时）掌握：帕金森病的病理机制及抗帕金森病药分类。左旋多巴(levodopa，L-dopa)的体内过程特点、作用及作用机制、临床应用、不良反应；卡比多巴与左旋多巴作用的相关性；司来吉兰、托卡朋、溴隐亭、培高利特、金刚烷胺、苯海索等主要作用特点。熟悉：阿尔茨海默病发病机制及治疗药物的临床价值。胆碱酯酶抑制药他克林、多奈哌齐、加兰他敏等的主要特点；M受体激动药占诺美林等的临床应用意义。了解：中枢神经系统退行性疾病的临床意义。第十六章抗精神失常药（2学时）掌握：吩噻嗪类：氯丙嗪（Chlorpromezine）的抗精神病、安定、镇静、镇吐作用，对体温调节的影响；作用机制；阻断多巴胺受体（D2受体）、肾上腺素受体和M受体与其药理作用的关系；对内分泌、心血管系统的影响；临床应用和不良反应（锥体外系症状等）。熟悉：奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、氯氮平等的主要作用特点。碳酸锂抗躁狂作用、用途、不良反应及应用注意。丙咪嗪、阿米替林等的抗抑郁作用机制、用途、不良反应；氟西汀、帕罗西汀等。了解：精神失常的类型及危害性。精神失常的概念和抗精神失常药的分类。第十七章镇痛药（2学时）掌握：阿片受体激动剂：吗啡（Morphine）来源，体内过程，镇痛、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌作用，对循环功能的影响，镇痛机制与阿片受体，用于对其它镇痛药无效的急性镇痛和心源性哮喘；易成瘾、急性中毒与解救、禁忌证及应用注意。哌替啶（Pethidine）的镇痛、镇静、呼吸抑制和平滑肌兴奋作用比吗啡弱，体内过程特点，为常用吗啡代替品，成瘾性、不良反应和应用注意。熟悉：可待因（Codeine）的作用与体内过程特点，主要用于镇咳。美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡的主要作用特点、临床应用和不良反应。阿片受体部分激动药：喷他佐辛等的主要特点。了解：疼痛与镇痛的临床意义。镇痛药的概念、意义与分类。曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素和罗通定的主要特点。阿片受体拮抗剂：纳洛酮和纳曲酮的药理意义。第十八章解热镇痛抗炎药（2学时）掌握：解热、镇痛、抗炎抗风湿作用与抑制前列腺素生物合成的关系。非选择性环氧酶抑制药水杨酸类：阿司匹林（Aspirin）的体内过程、解热、镇痛和抗风湿作用与抑制血小板聚集作用，不良反应和应用注意。熟悉：对乙酰氨基酚的解热镇痛作用，无抗炎抗风湿作用，不良反应；吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康、保秦松等的作用特点，应用和不良反应。选择性